Алкогольное расстройства личности и самотические нарушения

Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов

Фильтр Детский врач (9) Выезд на дом (60) Прием: все дни

Укажите день посещения Все дни

Октябрь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
21 22 23 24 25 26 27

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушения

  1. Медицинский центр в Марьино на Люблинскойул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
  2. 2019.10.28
    Октябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30 31
    Ноябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24

    Обновить

  3. 13:0013:3014:0014:3016:0016:30
  1. BeautyClass Clinicул. Трубецкая, д. 12   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
  2. Записаться

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияАлкогольное расстройства личности и самотические нарушенияАлкогольное расстройства личности и самотические нарушенияАлкогольное расстройства личности и самотические нарушенияАлкогольное расстройства личности и самотические нарушенияАлкогольное расстройства личности и самотические нарушенияАлкогольное расстройства личности и самотические нарушенияАлкогольное расстройства личности и самотические нарушенияАлкогольное расстройства личности и самотические нарушения

  1. Анч Василий Петровичг. Химки, Молодежный пр-д, д. 6   М Планерная.
  2. Записаться

  1. Анч Василий Петрович 2-йул. Школьная, д. 49   М Площадь Ильича; М Римская.
  2. Записаться

  1. Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический садпр-д Серебрякова, д. 4, стр. 3   М Ботанический сад; М Свиблово.
  2. Записаться

  1. Медцентр Роса на Гвоздеваул. Гвоздева, д. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
  2. Записаться

  1. Альфа-Центр ЗдоровьяКомсомольский пр-т, д. 17, стр. 11   М Парк культуры; М Фрунзенская.
  2. 2019.10.25 (сегодня)
    Октябрь 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    21 22 23 24 25 26 27

    Обновить

  3. 13:3014:0014:3015:0015:3016:0016:30
  1. ЕвромедклиникСиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
  2. Записаться

  1. Евромедклиник 24 ЖулебиноЛюберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
  2. Записаться

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-narkologii/narushenija-pri-alkogolizme.html

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушения

Первоначально алкогольная зависимость формируется на эмоциональном уровне. Новый образ жизни, связанный с постоянным употреблением спиртного, всё более увлекает и затягивает человека.

Причём незаметно для него самого происходит смещение приоритетов – любые события, люди и явления, не связанные с употреблением алкоголя, человеку начинают казаться незначительными и неважными. Больной теряет интерес к работе, семье и своей внешности.

После формирования физической зависимости и длительного употребления спиртного появляются соматические нарушения при алкоголизме. Это связано с тем, что этанол оказывает воздействие на все органы и системы. При этом психическая зависимость становится более выраженной.

Все мысли и действия человека косвенно или напрямую связаны с алкоголем. Можно сказать, что психология человека приобретает алкогольный характер, что приводит к возникновению психических расстройств личности.

Причины

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияПрогрессирующий алкоголизм приводит к угнетению познавательных процессов и слабоумию

Расстройства личности при алкоголизме – что это такое? Чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно разобраться в причинах возникновения заболевания. Любые нарушения с психикой, которые происходят при алкоголизме, связаны с патологической тягой к алкогольным напиткам. На фоне этой зависимости и развиваются всевозможные психоневрологические расстройства, которые сопровождаются периодическими функциональными нарушениями, алкогольными психозами, энцефалопатическими поражениями и т.п. Поскольку структуры нервной системы подвергаются постоянной алкогольной интоксикации, быстро начинается психопатизация личности. Прогрессирующий алкоголизм приводит к угнетению познавательных процессов и слабоумию.

Алкогольное расстройство личности не всегда развивается только на фоне алкоголизма.  Очень часто этому способствуют различные факторы, которые сочетаются и сопровождают алкогольную зависимость:

  • Таким расстройствам могут способствовать травматические повреждения, полученные во время запоя или непосредственно перед ним.
  • Различные воспалительные заболевания и инфекции, которые были у человека незадолго до запоя.
  • Сильный стресс или депрессия, которая наблюдалась во время запоя.
  • Также этому способствует чувство вины или страха, сильное подавленное или угнетённое состояние.

Разновидности алкогольных расстройств

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияНаркологи и психотерапевты разделяют все алкогольные расстройства на несколько групп

Поскольку этиловый спирт проникает во все структуры и органы, он оказывает воздействие на весь организм. Наркологи и психотерапевты разделяют все алкогольные расстройства на несколько групп:

  1. Соматические расстройства. Данные проявления относятся к органам пищеварения и всего пищеварительного тракта. Так у алкоголиков часто наблюдается воспаление пищевода – алкогольный эзофагит. В пищеводе обнаруживаются варикозно расширенные вены. Также может быть гастрит, язва или рак желудка. Алкогольный энтерит часто поражает кишечник. Из нарушения работы поджелудочной возникает сахарный диабет или панкреатит. Печень страдает от алкогольного гепатоза, цирроза или гепатита, также в этом органе могут быть раковые опухоли. Кроме этого страдает сердечно-сосудистая, иммунная и нервная система.
  2. Неврологические нарушения при алкоголизме. Такие нарушения носят разнообразный характер. Если они захватывают головной мозг, то начинается алкогольная энцефалопатия. При поражении периферической нервной системы начинается алкогольная полиневропатия. Нарушение мозгового кровообращения, тремор, инсульт и т.п. – всё это проявления неврологических нарушений.
  3. Расстройства личности или психосоматические нарушения. Эти изменения проявляются в результате длительного и регулярного воздействия этанола на мозговые структуры и нервную систему. Данные расстройства в медицинском кругу принято называть металкогольными или алкогольными психозами. Их делят на несколько видов:
  • алкогольный делирий;
  • алкогольные галлюцинозы;
  • бредовые психозы;
  • алкогольный параноид;
  • энцефалопатии на фоне зависимости;
  • дипсомания;
  • депрессия на фоне алкогольной зависимости.

Поскольку перечисленные выше состояния расстройства личности отличаются тяжестью головно-мозговых и нервно-системных поражений, а также клиническими проявлениями, они нуждаются в более детальном рассмотрении.

Алкогольный делирий

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияВторое название этого заболевания – белая горячка

Второе название этого заболевания – белая горячка. Это самое распространённое нарушение психики у алкоголиков. Оно проявляется на фоне вынужденной полной отмены алкоголя. Однако спровоцировать этот психоз могут и другие состояния:

  • Общее истощение организма или заболевания (пневмония или грипп).
  • Серьёзная психотравма.

Такие состояния могут не только спровоцировать, но и осложнить протекание делирия, а также способствовать летальному исходу. Это заболевание может протекать по-разному, однако существует перечень общих клинических признаков:

  1. Нарушения сна. Больной спит неглубоким сном, часто просыпается и видит кошмары. Перед засыпанием бывают галлюцинации. С закрытыми глазами человек видит различные ужасающие картины, а с открытыми – ему являются слуховые и зрительные галлюцинации.
  2. Множественные зрительные и звуковые галлюцинации переходят в бредовое состояние. Оно проявляется в виде различных маний и идей. Часто человеку кажется, что его преследуют и хотят лишить жизни.
  3. Тремор рук и всего тела.
  4. Нарушения со стороны вегетативной системы. Больному то холодно, то жарко.
  5. Брадикардия часто сменяется тахикардией.
  6. Агрессивное поведение. Человек может драться, нападать или прятаться. Часто в таком состоянии он может убить кого-то или себя.

Важно: согласно статистике белая горячка заканчивается летальным исходом в 16 % случаев.

Алкогольные галлюцинозы

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияВ острой стадии часто бывают слуховые галлюцинации

Это заболевание делится на три стадии:

  1. В острой стадии часто бывают слуховые галлюцинации. При этом человек пребывает в ясном сознании, но звуковые галлюцинации слышит постоянно. Такое состояние может продолжаться от нескольких суток до месяца. В конце концов, галлюцинации доводят человека до бредового состояния. Он уверен, что его хотят убить. Человек может прятаться или пытаться защититься, вооружаясь чем-либо и нападая первым.
  2. Подострая форма может длиться от одного месяца до полугода. Эта стадия сопровождается глубокой депрессией и звуковыми галлюцинациями. Обычно такой больной лежит в кровати и критикует себя. Часто люди в таком состоянии могут попытаться свести счёты с жизнью.
  3. Хроническая стадия характеризуется слуховыми галлюцинациями, манией преследования и бредовыми идеями. Потом остаются постоянные звуковые галлюцинации. Они настолько длительные, что больной привыкает к ним и порой вступает с ними в беседу. Обычно человек пребывает в мрачном настроении. Его эмоции подавлены.

Независимо от того, на какой стадии алкогольного галлюциноза находится человек, лечению это заболевание поддаётся с трудом.

Бредовые психозы

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияБредовый психоз проявляется в мании преследования

Такой форме расстройства личности способствуют различные сложные ситуации:

  • сильное переутомление;
  • незнакомое место;
  • тяжёлая дорога, работа;
  • черепно-мозговые и другие физические травмы;
  • интоксикация организма.

Бредовый психоз проявляется в мании преследования. Человеку кажется, что все вокруг него только и думают, как ему навредить или уничтожить его. Обычно такой больной может прятаться или, наоборот, выбрать нападение в качестве лучшей защиты. Алкоголик тревожен, подавлен и подозрителен. В таком состоянии человек может покончить с собой или нанести вред окружающим.

Часто такая форма расстройства личности сопровождается несвязанной речью, бормотанием. Больной может отказываться есть и не принимать лекарства, опасаясь, что его отравят. Эти пациенты не воспринимают окружающую действительность.

Алкогольный параноид

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияСамым характерным синдромом этого заболевания является бред ревности алкоголика

Самым характерным синдромом этого заболевания является бред ревности алкоголика. В сравнении с другими психозами это заболевание встречается только в 10 процентах случаев. Однако в комбинации с другими расстройствами психики бывает очень часто.

Из названия (бред ревности) можно догадаться, что больной испытывает подозрения в измене по отношению ко второй половинке. Этому заболеванию подвержены оба пола, но чаще страдают именно мужчины. Дополнительным провокатором становится импотенция алкоголика, которая наступает даже у молодых людей.

Поначалу человека просто захватывает идея ревности, но со временем она перерастает в стойкий бред. Больной становится подозрительным, подслушивает, выслеживает, а все его доказательства измены просто нелепы. Нередко алкоголик может поднять руку на вторую половинку, чтобы выбить признание.

Со временем присоединяются звуковые галлюцинации. Больной становится агрессивен, злобен, подозрителен, тревожен. Он часто конфликтует, а порой способен на убийство спутницы жизни.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияЭто расстройство появляется у тех больных, которые регулярно пьют водку, различные суррогаты и крепкие вина

Это расстройство появляется у тех больных, которые регулярно пьют водку, различные суррогаты и крепкие вина. Обычно заболеванию предшествуют длительные запои. Это состояние характеризуется ярко выраженными соматическими и неврологическими расстройствами. Причём выделяют две его стадии:

  1. В острой стадии сначала наблюдаются диспепсические и вегетативные расстройства, нарушение сна, адинамия, тремор, дизартрия, атаксические симптомы и выпадение чихательного, глотательного, глоточного и нёбного рефлекса. Расстройство психики проявляется в виде делирия, который сопровождается стадией возбуждения в лежачем положении. Со временем присоединяются другие симптомы – учащение стула и дыхания, понижение давления, увеличение печени, гиперкинез, гипертония или гипотония конечностей, полиневриты, подёргивания мышц. Проявление симптомов волнообразное. Острая стадия может переходить в хроническую или протекать стремительно за 3-5 дней и заканчиваться летальным исходом.
  2. Хроническая стадия сопровождается амнезией, полиневритом и потерей ориентации в пространстве. Провалы в памяти человек может заполнять выдуманными событиями. Данный вид психоза вызывает серьёзные изменения личности – слабоумие, дурачество, использование только старых навыков. Потом больные начинают забывать не только настоящие, но и прошлые события из жизни. Они путают события во времени, сюжеты из книг и фильмов принимают за реальную жизнь. Люди истощены, всё время лежат. Если после лечения человек снова начнёт пить, то может умереть.

Депрессия

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияОбычно это состояние появляется после протрезвления и возвращения в реальную жизнь

Это расстройство характерно для больных на поздней стадии заболевания. Оно проявляется в:

  • плаксивости;
  • сильной раздражительности;
  • чувстве одиночества;
  • внутреннем опустошении;
  • ощущении своей неполноценности и ненужности;
  • сильном чувстве вины.

Обычно это состояние появляется после протрезвления и возвращения в реальную жизнь. Эта жизнь пугает алкоголика тем, что она не такая беззаботная и дружелюбная, как кажется во время запоя. Такое расстройство способствует возникновению суицидальных мыслей и длится от нескольких дней до нескольких недель.

Важно: больной с такой формой расстройства может покончить с собой, поэтому должен быть под постоянным присмотром.

Дипсомания

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушенияДанное расстройство характеризуется непреодолимой тягой к спиртному

Данное расстройство характеризуется непреодолимой тягой к спиртному. Обычно им страдают люди психопатического типа, эпилептики и лица с маниакально-депрессивным психозом. Такое состояние запоя может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Оно начинается и заканчивается неожиданно.

Провокатором может быть длительный отказ от спиртного. Вначале заболевания наблюдается;

  • подавленное настроение;
  • раздражительность;
  • нарушение сна.

Источник: https://alkotraz.ru/alkogolizm/posledstviya/rasstrojstva-lichnosti-pri-alkogolizme-chto-eto-takoe.html

Виды психических расстройств при алкоголизме

Алкоголизм – хроническое заболевание, которое характеризуется непреодолимой тягой к употреблению алкоголя.

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушения

Помимо пагубного влияния на печень и другие органы, алкоголизм со временем приводит к различным изменениям психики.

Как считают специалисты в этой области, это неизбежный результат для каждого алкоголика, если он во время не избавится от вредной привычки. Какие выделяют психические расстройства при алкоголизме и в чем они проявляются, мы расскажем в этой статье.

Изменения психики как признак деградации алкоголиков

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушения

У всех алкоголиков наблюдаются нарушения психики. В зависимости от стадии заболевания нарушение может быть более или менее ярко выражено. В любом случае, если не начать лечить алкоголизм, рано или поздно наступает полная деградация личности.

Нарушения психики начинаются уже на ранней стадии алкоголизма и проявляются в бессоннице, резкой смене настроения, раздражительности, нетерпимости, истощаемости организма. Затем личность приобретает такие черты, как лживость, эгоцентризм, агрессивность, безответственность.

Еще одним признаком, характерным для нарушения психики при алкоголизме, является своеобразный юмор, который так и называется – «алкогольный юмор». Человек, не страдающий зависимостью от спиртного, этот юмор не поймет никогда.

Чем дольше пьет человек, тем более ярко выраженными становятся нарушения психики, тем явнее отклонения в поведении. В конце концов наступает полная деградация личности. На последнем этапе помочь человеку уже затруднительно, но чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно пройдет и тем больше шанс, что удастся вернуть человеку здравый смысл.

Выделяют следующие наиболее тяжелые формы расстройств психики, распространенные при алкоголизме:

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушения

Психозы у алкоголиков наблюдаются, как правило, после 5-7 лет злоупотребления спиртным на 2-й (хронической) и 3-й (поздней) стадиях заболевания. При этом для хронической стадии обычно характерны острые психозы, а для поздней – подострые и хронические психозы. Далее мы рассмотрим все эти изменения психики более детально.

Однако стоит отметить, что в некоторых случаях тяжелые расстройства не наступают. Специалисты склонны считать, что это зависит от состояния здоровья человека, психологической обстановки, особенности нервной системы.

Алкогольный делирий, или белая горячка

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушения

Это наиболее распространенное нарушение психики в сравнении с другими расстройствами, которые встречаются у алкоголиков. Оно начинается на фоне отмены от алкоголя (как правило, вынужденной). Кроме того, спровоцировать делирий могут и другие факторы:

  • заболевания: истощение организма, грипп, пневмония;
  • какая-либо серьезная психологическая травма.

Это может не только спровоцировать, но и усугубить протекание делирия, вплоть до летального исхода. Алкогольный делирий может протекать по-разному, но имеются характерные клинические признаки, о которых речь пойдет ниже.

В первую очередь наблюдаются нарушения сна. Человек спит беспокойно, поверхностно, видит кошмары, от которых просыпается буквально в холодном поту. Перед отходом ко сну возможны галлюцинации.

С закрытыми глазами человек может видеть различные картины, которые вселяют ужас, а с открытыми – зрительные или слуховые иллюзии (например, может показаться, что в углу комнаты стоит человек, либо слышаться звуки, которых на самом деле нет).

Со временем иллюзии становятся множественными, то есть вместо одного какого-то объекта человек может видеть целые картины.

Далее человек видит иллюзии и галлюцинации одновременно. Обычно это нарушение проявляется в виде зрительных обманов: насекомые, грызуны и другие мелкие животные, которые лазают по комнате, залезают на больного. Он пытается отбиться от них, машет руками. Галлюцинации только набирают силу со временем, становятся более яркими и разнообразными – и так постепенно формируется бредовое состояние.

Бред проявляется в виде идей и маний: больному кажется, что его преследуют или хотят убить.

Может наблюдаться и дезориентация в пространстве, времени, собственной личности, провалы памяти, нарушение речи.

На уровне физических ощущений наблюдается тремор всего тела или рук, вегетативная симптоматика (больного бросает то в жар, то в холод), брадикардия сменяется тахикардией. Длится такое состояние от 3 до 5 дней, но в некоторых случаях может длиться и до 2 недель.

Для таких больных характера агрессивная форма поведения: они дерутся, нападают, но могут, наоборот, прятаться. В любом случае они несут опасность как для окружающих, так и для себя: могут совершить самоубийство или убийство, поджог и т. д. В данном случае обязательна госпитализация.

Алкогольные галлюцинозы

Источник: https://boduna.net/alkogolizm/posledstviya/psixicheskie-rasstroistva.html

MED24INfO

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает считать алкоголизм хроническим психическим расстройством, проявляющимся в систематическом употреблении алкогольных напитков, которое превышает общественные нормы пищевого и социального употребления, а также представляет угрозу здоровью и нарушает социально-экономическое функционирование больного В современной иностранной литературе термин «алкоголизм» признан неудовлетворительным, поскольку объединяет разные по сути состояния. Его часто применяют и при привычном употреблении алкоголя, которое можно произвольно считать «чрезмерным», также с его помощью характеризуют психический, физический или социальный вред, наносимый чрезмерным употреблением алкоголя. По вышеизложенным причинам, для многих целей, рекомендуется применять такие более специфические термины, как чрезмерное употребление алкоголя; нарушения, вызванные употреблением алкоголя; тяжелое пьянство и алкогольная зависимость. Так, в соответствии с совместной концепцией комитета Национального совета по алкоголизму и лекарственной зависимости и Американского общества по наркологии, относящейся к типичным психическим нарушениям и признакам «отрицания» предложены следующие характеристики алкоголизма: — первичное хроническое расстройство с комплексом генетических, социально-психологических и экологических факторов, влияющим на формирование и манифестацию заболевания;

  • во многих случаях прогрессирующее состояние с неблагоприятным прогнозом;
  • утрата контроля над количеством выпитого;
  • фиксированностъ поведения и представлений больного на употреблении алкоголя;
  • употребление алкоголя, несмотря на отрицательные последствия такого употребления;
  • нарушение способа мышления, в частности отрицание,
  • постоянное или периодическое употребление алкоголя.

В отечественной литературе под алкоголизмом принято понимать вызванное злоупотреблением спиртными напитками хроническое психическое расстройство, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним физическими и психическими последствиями алкогольной интоксикации, имеющей тенденцию к нарастанию тяжести клинических проявлений. Данное определение алкоголизма не согласуется с дефинициями, изложенными в МКБ-10, где алкоголизм рассматривается, наряду с другими категориями, как частный случай «синдрома зависимости» от психоактивного вещества. На наш взгляд, указанный подход верен в отношении классификационных решений, но не относительно систематики расстройств, учитывающих такие специфичные диагностические критерии как выраженность клинических проявлений с учетом хронического характера течения .процесса и последовательной их сменой.

Поэтому под термином «алкоголизм», видимо, следует понимать группу психических, физических и психологических расстройств и изменений, с учетом их клинических проявлений и типа течения, как краткую характеристику определенных комбинаций нижеследующих состояний:

  1. Острая алкогольная интоксикация в виде простого алкогольного опьянения, измененных форм простого алкогольного опьянения, патологического опьянения.
  2. Употребление алкоголя с вредными последствиями.
  3. Хронический алкоголизм.
  4. Алкогольные (металкогольные) психозы.
  5. Амнестический синдром.
  6. Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом.

В основе алкоголизма, как и любой болезни человека, лежит нарушение адаптационйых возможностей организма и личности в социальной среде, обусловленное специфическим характером патобиологических и физиологических механизмов, сочетанием средовых и генетических факторов. Биологическими причинами являются: генетическая детерминация алкоголизма, ее связь с дефицитом серотонина и недостаточной способности мозга к окислению альдегидов. К социальным причинам следует отнести снижение жизненного уровня, личностные конституциональные характеристики, стресс, социальную и семейную дезадаптацию. Психологической причиной является заместительная «терапия» алкоголем как антидепрессивного «препарата», снижающего уровень тревоги и повышающего коммуникативное поведение пациента. Оценка распространенности алкоголизма — весьма сложноопределимая задача, поскольку объективность статистических показателей распространенности и заболеваемости зависит не от расстройства, а в большей степени от качества работы наркологической службы конкретного региона. Для оценки наркологической ситуации в отношении алкоголизма в настоящее время принято использовать целый ряд косвенных показателей (динамика потребления алкоголя, отравления суррогатами, смертность от цирроза печени и др.). Наиболее объективным показателем, отражающим распространенность алкоголизма, с наших позиций, служит показатель заболеваемости алкогольными психозами, с учетом их специфического характера для клиники алкоголизма, а не фактов «зависимости» и «зависимого поведения». Поданным ВОЗ, в течение жизни алкоголь употребляют 95% популяции, ежедневно употребляют около 60-70%, однако алкоголизм развивается у 2 % населения. Соотношение женщин и мужчин среди больных алкоголизмом в развитых странах Европы и США находится между 1:5 и 1:2, хотя в прошлом оно составляло 1:12 и меньше. Как видно, у женщин алкоголизм встречается реже, но протекает более тяжело. Заболевания, связанные с употреблением алкоголя, вместе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями представляют одну из самых серьезных проблем в здравоохранении США. Считается, что как минимум Уа всех госпитализаций ассоциируется с заболеваниями, связанными с алкоголем. Около 50 % людей с алкогольной зависимостью также злоупотребляют другими легальными и запрещенными токсикоманическими средствами. С употреблением алкоголя связано 25-35 % совершаемых самоубийств и 50-70 % всех убийств, а также значительное число несчастных случаев в дорожных инцидентах и актах насилия.

Следует отметить, что больные в так называемой «конечной» стадии составляют значительный процент от всей популяции больных алкоголизмом. Такие больные, как правило:

  • становятся безработными, бездомными;
  • употребляют алкоголь постоянно в течение всего дня;
  • не имеют социальной поддержки и материальных средств к существованию;
  • страдают сопутствующими психическими и соматическими заболеваниями.

По состоянию на начало 2003 г., по минимальным оценкам, в Украине насчитывается 1 млн. 350 тыс. лиц с алкогольной зависимостью, а фактически состоящих на учете в наркологических диспансерах около бЗОтыс., большинство из которых люди от 25 до 55 лет. Среди этого контингента соотношение женщин и мужчин на протяжении последних лет ориентировочно удерживается на уровне 1:8 соответственно (Виевский А., 2004).

Следует отметить, что в Украине с 1990 г. по 2001 г. смертность, вызванная злоупотреблением алкоголя, значительно выросла с 0,6 до 4,53 на ЮОтыс. населения, в том числе по причине:

  • отравлений алкоголем — с 10,4 до 20,07;
  • алкоголизма — с 1,3 до 2,02;
  • алкогольных психозов — с 0,28 до 1,13;
  • алкогольного цирроза печени — с 0,6 до 4,53.

Среди многих причин немаловажную роль в развитии алкоголизма играет генетический фактор, поскольку дети алкоголиков заболевают этим расстройством в 4 раза чаще, чем дети не алкоголиков, даже в том случае, если они воспитываются в одной семье. Причем риск заболевания у сыновей алкоголиков выше, чем у дочерей. Алкоголь, подобно другим анестетикам, снижает активность центральной нервной системы. При уровне 0,05 % алкоголя в крови мышление, критика и саморегуляция нарушаются, а иногда и утрачиваются. При концентрации 0,10 % — нарушаются произвольные двигательные акты, 0,20% — подавляется функция моторных зон мозга и системы эмоционального восприятия. При 0,30 % у субъекта отмечается спутанность и ступор, а при 0,40 % — 0,50 % — начинается кома. При более высоких дозах может наступить смерть в результате резкого угнетения мозговых центров, регулирующих процессы дыхания и сердечных сокращений. Алкоголь подавляет фазу быстрого сна и обуславливает бессонницу и вызывает антероградную амнезию, связанную с нарушениями восприятия, синтеза и анализа поступающей информации. Выявление алкоголизма на ранних этапах сталкивается с определенными трудностями, поскольку чрезмерно пьющие люди не считают себя больными и скрывают это. Настороженность врачей должны вызвать такие ранние симптомы алкоголизма как. ухудшение общего состояния, жалобы на желудочные и кишечные расстройства, расстройства сна, позже забывчивость, ослабление потенции, тремор, судороги и мышечные подергивания. Следует обращать внимание и на психические факторы риска: тревогу, депрессию, изменчивость настроения, нарушение концентрации внимания, провалы в памяти, половую дисфункцию. Во всех случаях умышленного самоповреждения необходима настороженность в отношении сопутствующей алкоголизации. В процессе опроса терапевтических, хирургических больных следует выявлять их возможные социальные проблемы относительно супружеских, семейных и профессиональных взаимоотношений, финансовых проблем и прочее. В процессе беседы необходимо задавать вопросы о характере употребления ими спиртных напитков. В частности: «Вы когда-нибудь ощущали потребность в сокращении общего количества выпиваемого?..», «Предъявляли ли окружающие к Вам претензии по поводу, употребления спиртного?», «Чувствовали ли Вы когда-нибудь вину в связи с употреблением алкоголя?», «Начинали Вы когда-либо утро с глотка спиртного, с целью устранения психического или физического дискомфорта?» Принято считать, что два или более положительных ответа на заданные вопросы указывают на наличие возможного алкоголизма. В стационарных условиях алкоголизм часто проявляется синдромом отмены с делирием («белая горячка»). Однако менее выраженные расстройства можно спутать с острым органическим синдромом, который наблюдается в картине течения острой пневмонии или в послеоперационном периоде. В случае выявления вышеперечисленных факторов риска или намека больного на наличие у него проблемы с пьянством, необходимо проведение настойчивого опроса для подтверждения соответствующего диагноза. Необходимо выяснить количество выпиваемого алкоголя в «обычный» для него день. А также уточнить количество выпитого во второй половине дня и только потом перейти к уточнению количества выпиваемого алкоголя в первой половине суток. Следует уточнить сведения о психическом и физическом самочувствии больного, когда у него появляются перерывы между употреблением спиртного, в том числе во время пробуждения от сна Таким образом, постепенно вырисовывается картина, отражающая частоту и количество употребляемого пациентом алкоголя. Суммируя полученную в беседе информацию, подводя пациента к осознанию, а главное, и признанию того, что у него действительно существует проблема с алкоголем, которую он раньше не осознавал или отрицал. После установления относительного уровня доверия, врач может подробно уточнить у пациента о типичных признаках алкогольной зависимости и других психических, соматических и социальных проблемах.

Представляют интерес предложенные Jelinek Е.М. конституционально обусловленные типы течения алкоголизма:

  • альфа-алкоголизм: психическая зависимость, семейные и социальные осложнения;
  • бета-алкоголизм: пьянство по случаю или соблазну;
  • гамма-алкоголизм: повышение толерантности, нарушение обмена веществ, потеря контроля, симптомы абстиненции — признаки алкоголизма в общепринятом понимании такового;
  • дельта-алкоголизм: неспособность отказаться от выпивки, с ежедневным употреблением спиртного, с неполной потерей контроля и наличием светлых промежутков;
  • эпсилон-алкоголизм: дипсомания — периодически протекающие эксцессы пьянства, которые объясняются «эндогенно» возникающими расстройствами настроения с последующими многомесячными промежутками воздержания от спиртного.

Запой начинается без видимых причин в виде приступа и длится в течение нескольких дней, по типу навязчивого стремления безмерного употребления спиртного, на фоне полного отсутствия критического отношения личности к безудержной алкоголизации. В постприступном периоде пациент не в состоянии объективно обосновать вызвавшие эксцесс причины, высказывая в качестве самозащиты надуманные и формальные доводы. При этом следует учитывать, что возможные случаи дипсомании относятся к редким и труднокурабельным состояниям.

В развитии алкоголизма Jelinek Е. М. выделяет следующие четыре фазы с учетом характера потребления алкоголя:

  1. Предалкогольная фаза, или стадия прогредиентного облегченного употребления алкоголя, часто мотивируемого социальными факторами.
  2. Продромальная фаза, или стадия возрастания толерантности: характеризуется состоянием оглушения с палимпсестами; навязчивыми мыслями о спиртном, тайным потреблением алкоголя и жадным приемом первой дозы; чувство виновности и избегание разговоров об алкоголе.
  3. Критическая фаза, или стадия обсессивного потребления алкоголя, которая сопровождается потерей контроля над приемом спиртного; заострением характерологических черт, заносчиво-агрессивным поведением; противодействием замечаниям в свой адрес; подавленным фоном настроения; сменой периодов — от полной аверсии — до постоянного потребления алкоголя; утратой друзей, сужением круга общения; переменой мест работы; зависимым поведением, направленным на добычу алкоголя; потерей интересов и критического отношения к собственной личности; стремлением к перемене места жительства; конфликтными ситуациями в семье; беспричинным негодованием, попыткой «сохранить лицо»; нерегулярностью питания; падением сексуальной потребности, алкогольной ревностью; опохмелением по утрам; первичным обращением за медицинской помощью в связи с «соматическими» жалобами алкогольного генеза.
  4. Хроническая фаза, или стадия сенсибилизации: длительное, на протяжении всего дня потребление алкоголя; этический распад; нарушение памяти; преходящие алкогольные психозы, выпивки с людьми ниже по рангу, употребление суррогатов, падение толерантности к алкоголю; состояние страха; тремор, психомоторное торможение; питье с характером одержимости; более легкая доступность к лечению.

Лабораторные исследования могут быть применены для диагностики алкоголизма, но они не гарантируют достоверность постановки диагноза. Главной причиной такого положения является тот факт, что указанная категория лиц довольно часто имеет соматические осложнения (заболевания почек, печени или крови), либо принимает лекарственные средства (антиконвульсанты, барбитураты, стероиды и др.), которые могут показать ложноположительную реакцию в связи с индукцией ферментов. До настоящего времени нет единого лабораторного теста, с помощью которого можно было бы провести скрининг на алкоголизм. К наиболее часто применяемым исследованиям относят изучение таких показателей как: гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), среднего объема эритроцитов, ферментов печени, липопротеидов высокой плотности, характеристики которых имеют тенденцию к повышению. У лиц, злоупотребляющих алкоголем отмечается увеличение концентрации мочевой кислоты, мочевины и триглицеридов в сыворотке крови. Наиболее достоверным показателем принято считать исследование ГГТ, повышение активности которой регистрируется у 80% хронических алкоголиков, независимо от пола и от того, есть ли у них явное поражение печени или нет. При этом уровень ГГТ напрямую зависит от количества потребляемого алкоголя. Средний корпускулярный уровень эритроцитов (MCV) превышает норму примерно у 60% зависимых от алкоголя людей, чаще у женщин. При исключении всех других возможных причин, повышение MCV является надежным показателем постоянного чрезмерного употребления алкоголя. Следует учитывать, что для того, чтобы этот показатель пришел к норме в постабстинентный период, необходимо воздержание от алкоголя на срок не менее одного месяца. Таким образом, исследование MCV может быть использовано при оценке и контроле качества проведенной терапевтической тактики. В связи с тем, что алкоголь довольно медленно выделяется из крови, и его повышенная концентрация после введения определяется еще в течение 24 часов, данное исследование не позволяет достоверно разграничить отдельный эпизод бытового пьянства от хронического злоупотребления алкоголя. Для пациента с синдромом алкогольной зависимости отказ от дальнейшего приема спиртного является первой важной ста-

дней лечения, которая должна проводиться в стационарных условиях. Больные с признаками алкогольной интоксикации или абстиненции подлежат госпитализации по неотложным показаниям в случаях:

  • наличия указаний на перенесенные в прошлом тяжелые состояния абстиненции;
  • средней и тяжелой степени острой алкогольной интоксикации, коматозных состояний, измененных форм опьянения;
  • абстинентного синдрома (синдром отмены, лишения, депривации);
  • компульсивных форм влечения к алкоголю (на фоне особых состояний сознания, алкогольного неистовства);
  • запойных состояний;
  • судорожных пароксизмов (алкогольная эпилепсия);
  • острых алкогольных психозов;
  • тяжелых интоксикационных поражений жизненно важных органов и систем (энцефалопатия, кардиомиопатия, гепатиты, нефриты, панкреатиты, полиневропатия, клиника гастритической и интестинальной алкогольной интоксикации и др.);
  • осложнения и побочные эффекты лекарственной терапии;
  • алкогольный травматизм;
  • постинтоксикационное обострение до степени ургентно- сти сопутствующих соматических заболеваний (Сосин И. К., Чуев Ю. Ф., 2005).

В менее сложных случаях воздержание от алкоголя можно сопровождать амбулаторными видами наркологической помощи.

Клинико-психопатологическая оценка психических и поведенческих расстройств вызванных употреблением алкоголя определяется в соответствии с нижеследующими классификационными категориями МКБ-10.

Источник: http://www.med24info.com/books/klinicheskaya-narkologiya/glava-1psihicheskie-i-povedencheskie-rasstroystva-vyzvannye-upotrebleniem-alkogolya-f10-27156.html

Алкоголизм и органические психические расстройства

Алкоголизм чрезвычайно распространен в нашей стране, а экзогенно-органические расстройства занимают значительную часть среди всех психических заболеваний. В последние годы исследователями неоднократно отмечался рост их численности и подверженность клиническому патоморфозу.

Органические психические расстройства (ОПР) нередко сочетаются с иными психическими расстройствами, среди которых наиболее часто встречается зависимость от алкоголя; на настоящий момент эта форма сочетанной патологии, с учетом ее распространенности и социальной значимости, представляет собой особо актуальную медико-социальную проблему.

Органические психические расстройства с одной стороны выступают как патологическая почва, являясь одним из значимых факторов предиспозиции к формированию алкогольной зависимости. С другой – хроническая алкогольная интоксикация с неизбежно сопутствующими ей дополнительными экзогенными вредностями сама является этиологическим фактором для органических психических расстройств.

Как подчеркивается в научных публикациях последних лет именно коморбидность – развитие соматических, неврологических и психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя, представляет особую опасность для лиц, страдающих алкогольной зависимостью, определяя клиническую полиморфность, различную степень социальной дезадаптации больных, ухудшение результатов лечения, высокую смертность.

Цель и методы исследования

Целью данного исследования было выделение наиболее типичных по психопатологической структуре вариантов преморбидных алкоголизму органических психических расстройств, с определением тенденций их синдромокинеза после присоединения синдрома зависимости от алкоголя.

Обследованы 194 обвиняемых мужского пола в возрасте от 18 до 72 лет (средний 35 ± 11,2 года), прошедших стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. Средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде М ± SD, где М – среднее выборочное, SD – стандартное отклонение.

Основным критерием отбора были установленные при настоящей экспертизе диагнозы «Органические психические расстройства» (F00-F09), являющиеся первичным заболеванием, на фоне которых был сформирован синдром зависимости от алкоголя (F10.2).

  • Психическое состояние подэкспертных анализировалось на трех основных этапах; оценивались прежде всего:
  • 1) структура органических психических расстройств (ОПР) предшествующего алкогольной зависимости (алкоголизму);
  • 2) специфика алкогольной зависимости на фоне того или иного варианта ОПР (по имеющейся медицинской документации, относящейся к соответствующим периодам);
  • 3) структура ОПР, осложненного зависимостью от алкоголя (по данным объективной документации и настоящего клинико-психопатологического исследования).

Этиология органических психических расстройств во всех проанализированных случаях была смешанной, что, с одной стороны, обусловлено критериями отбора материала, а с другой, отражает специфику судебно-психиатрического контингента с его подверженностью определенным экзогенным вредностям.

Наиболее значимыми этиологическими факторами ОПР были: травматическое поражение головного мозга (n = 181; 93,3%), органические поражения головного мозга перинатального и раннего периодов развития (n = 115; 59,3%), сосудисто-церебральная патология (n = 31; 16,0%), инфекционное поражение головного мозга (n = 14; 7,2 /о).

К прочим этиологическим факторам были отнесены тяжелые соматические и эндокринные заболевания, действие радиации, гипоксические поражения головного мозга (n = 25; 12,9%).

Средняя длительность ОПР составляла 24,6 ± 12,5 года, средний возраст начала систематического употребления алкоголя 21,9 ± 7,0, средняя длительность употребления – 13,1 ± 9,4 года. У большинства обследованных была диагностирована 2-я стадия алкоголизма (зависимости от алкоголя) (n = 152; 78,4%), реже – 1 (n = 27; 13,9%) и 3 (n = 15; 7,7%) стадии.

Основные методы исследования: клинико-психопатологический, клинико-динамический, анализ медицинской документации, статистический с использованием компьютерной программы Statistica 7.0. (анализ таблиц сопряженности с оценкой значения статистики Пирсона Хи-квадрат (%), достигнутый уровень значимости (р); кластерный анализ).

Результаты и обсуждение исследования

Результаты проведенного исследования наглядно показали имеющиеся у обследованного контингента проблемы социального функционирования, что подтверждает в целом данные литературы, характеризующие специфику социальной адаптации лиц с психо- органическими расстройствами. Безусловно, все параметры, как относящиеся к этиопатогенезу, так и отражающие социально-статусные характеристики не могут рассматриваться в отрыве от целостной клинической картины психических расстройств этих больных.

При наличии преморбидного алкогольной зависимости без отчетливых когнитивных нарушений (F07), клиническая картина органического психического расстройства (ОПР) формировалась в 97 случаях (93,3%) в молодом возрасте (до 30 лет).

Это были преимущественно резидуально-органические расстройства (n = 87; 83,7%) в виде последствий перенесенных травм головы (n = 75; 72,1%), перинатальных и ранних вредностей (n = 61; 58,7%) в том числе сочетание этих факторов.

У 46 (44,2%) обследованных один или оба родителя злоупотребляли алкоголем, 25 (24%) – росли в условиях гипоопеки и безнадзорности.

В структуре психоорганических расстройств при этом варианте преморбида алкогольной зависимости основное место занимали выраженные эмоционально-волевые расстройства с преобладанием у обследованных на фоне недостаточности волевых ресурсов эксплозивных, неустойчивых и истерических личностных черт, таких как повышенная возбудимость, раздражительность, импульсивность, эмоциональная неустойчивость, несдержанность со склонностью к непосредственному отреагированию в конфликтных ситуациях, склонности к самовзвинчиванию и внешнеобвиняющим реакциям, к импульсивным ауто- и гетероагрессивным поступкам, с легким возникновением декомпенсаций в субъективно трудных ситуациях с усилением возбудимости и грубости, угрозами в отношении окружающих, демонстративно-шантажным поведением.

В когнитивной сфере у них выявлялись конкретность и некоторая обстоятельность мышления, поверхностность и облегченность суждений, какие-либо существенные интеллектуально-мнестические нарушения отсутствовали.

Эти лица в детском и подростковом возрасте не проявляли интереса к учебе, были оппозиционными, эгоистичными, конфликтовали с родителями, учителями и сверстниками, отмечалось девиантное и деликвентное поведение, они бродяжничали, употребляли различные психоактивные вещества, нередко совершали кражи.

Перенесенные неоднократные черепно-мозговые травмы приводили к углублению указанных личностных расстройств, к появлению церебрастенических нарушений с субъективно отмечаемым снижением памяти, трудностями концентрации внимания.

До начала систематического злоупотребления алкоголем 23 обследованных (22,1%) обращались за психиатрической помощью, что было связано с грубыми нарушениями поведения, злоупотреблением психоактивными веществами, психогенно спровоцированными усугублениями патохарактерологических особенностей, аффективными колебаниями, в единичных случаях с суицидальными попытками.

При наличии в преморбиде алкогольной зависимости органические расстройства личности (ОРЛ) с когнитивными нарушениями (F.

07) психические расстройства во всех случаях сформировались в молодом возрасте и были преимущественно следствием перинатальных повреждений головного мозга (n = 44; 91,7%), реже черепно-мозговых травм (n = 14; 29,2%).

Чуть меньше, чем в половине случаев это были текущие органические процессы (n = 22; 45,8%), что достоверно отличало этот вариант преморбида алкогольной зависимости от других (р

Источник: https://alcoholismhls.ru/2015/07/05/alkogolizm-i-organicheskie-psixicheskie-rasstrojstva/

Ссылка на основную публикацию