Алкоголь и метронидазол: инструкция по применению

Многие лекарственные средства нельзя сочетать с определенными продуктами. Так, например, практически все антибиотики не рекомендуют запивать молоком. Сорбенты запрещено употреблять во время принятия пищи.

Отдельно обсуждается тема этанола в сочетании с препаратами. Данная статья расскажет вам о том, как взаимодействуют метронидазол и алкоголь.

Вы узнаете о том, можно ли одновременно употреблять такие соединения и что из этого может получиться.

Алкоголь и метронидазол: инструкция по применению

Препараты на основе метронидазола

Прежде чем выяснить, можно ли алкоголь с метронидазолом употреблять, необходимо узнать о торговых названиях лекарственных средств. Данное действующее вещество является антибиотиком широкого спектра применения.

Оно эффективно в отношении многих микроорганизмов и бактерий, населяющих человеческий организм. Существует оригинальный препарат под названием «Метронидазол». Он может иметь форму таблеток, мази или вагинальных свечей.

Также действующее вещество метронидазол входит в состав многих других препаратов. К ним можно отнести «Метрогил», «Трихопол», «Тержинан», «Клион», «Бацимекс», «Метрон», «Метровагин» и многие другие. Прежде чем сочетать данные лекарства с алкогольсодержащими напитками, необходимо узнать о последствиях такого применения.

Алкоголь и метронидазол: инструкция по применению

Что говорит инструкция о показаниях и противопоказаниях?

В аннотации сказано, что лекарственное средство «Метронидазол» назначается при бактериальных заболеваниях мочеполовой сферы. Также препарат назначают во время инфицирования мягких тканей и суставов. Реже действующее вещество метронидазол применяется в терапии для лечения болезней верхних и нижних отделов дыхательных путей.

В противопоказаниях говорится, что лекарство запрещено применять при повышенной чувствительности к компонентам, во время заболевания крови, печени и при патологиях нервной системы.

Медикамент не назначается в первом триместре беременности и во время лактации. Об этаноле в противопоказаниях ничего не сказано, но это вовсе не значит, что «Метронидазол» и алкоголь прекрасно совмещаются.

Прежде чем делать выводы, необходимо изучит аннотацию до конца.

Алкоголь и метронидазол: инструкция по применению

Совмещение алкоголя и метронидазола

В инструкции по использованию препарата есть отдельный пункт, который чаще носит название «Особые ситуации» или «Дополнительная информация». Именно там прописывается особенность совмещения описываемого лекарства с другими соединениями.

В инструкции говорится, что, если принять одновременно «Метронидазол» и алкоголь, у пациента может развиться дисульфирамоподобная реакция. Также возникает большая вероятность побочных эффектов.

Среди них можно отметить следующие состояния:

  • При вагинальном применении отмечается зуд, покраснение слизистых оболочек, жжение, раздражение. Могут усилиться выделения.
  • При внутреннем приеме возможна боль в брюшной полости, рвота, диарея, головная боль. Нередко отмечается нарушение пищеварения, сопровождающееся метеоризмом, вздутием.
  • При любом использовании возможно окрашивание мочи в темный цвет, аллергическая реакция и так далее.

Алкоголь и метронидазол: инструкция по применению

Лечение алкоголизма метронидазолом

В каких случаях одновременно используется препарат «Метронидазол» и алкоголь? Совместимость химических соединений допустима только лишь при лечении зависимости. В таком случае врачи ставят цель — вызвать дисульфирамоподобные реакции. После них человек начинает испытывать отвращение к любым этанолосодержащим напиткам.

Людям с алкогольной зависимостью назначают «Метронидазол». Алкоголь пациенты употреблять прекращают. Напитки с содержанием этанола нужно не пить, а лишь нюхать и держать во рту. Даже такого взаимодействия бывает достаточно для достижения эффекта.

Буквально через несколько дней пациент начинает испытывать тошноту, сухость во рту, неприязнь к спиртному. Если же принять внутрь «Метронидазол» и алкоголь, последствия могут быть весьма неприятными. Поэтому подобная терапия проводится исключительно в стенах стационара. Некоторым пациентам может понадобиться срочная врачебная помощь.

Иногда отмечается резкое снижение артериального давления, потеря сознания, сопровождающаяся неукротимой рвотой.

Алкоголь и метронидазол: инструкция по применению

Метронидазол и алкоголь: совместимость (отзывы потребителей)

Об описанном лекарстве складываются в большинстве положительные мнения. Потребители говорят, что оно эффективно справляется с бактериальной инфекцией и нормализует состояние больного. Если же говорить об одновременном употреблении этанола, то тут мнения расходятся.

Одна группа людей считает, что лекарство категорически нельзя употреблять со спиртными напитками. Взаимодействие метронидазола с алкоголем может привести к очень неприятным последствиям. Другие лица говорят о том, что от пары бокалов пива ничего не случится. Есть даже такие пациенты, которые констатировали факт распития спиртных напитков во время лечения.

Мнения врачей

Специалисты говорят о том, что категорически нельзя употреблять одновременно метронидазол и алкоголь (совместимость нулевая). Исключением являются только случаи лечения алкогольной зависимости.

Медики сообщают, что препарат, совмещенный с этанолом, не только может вызвать побочные эффекты и дисульфирамоподобные реакции, средство также может попросту оказаться неэффективным. Как известно, антибиотики всегда нужно принимать в строго назначенное время.

Если прервать терапию раньше, то возникнет резистентность микроорганизмов. При этом дальнейшее лечение данным препаратом окажется неэффективным.

Больше негативное влияние при сочетании препаратов на основе метронидазола и алкоголя идет на печень и почки. При бесконтрольном распитии спиртных напитков может развиться гепатотоксическая реакция. Также иногда возникает острая почечная недостаточность.

Медики говорят о том, что действующее вещество метронидазол выводится из организма пациента в течение двух дней, преимущественно почками. Это значит, что даже после окончании терапии нельзя употреблять алкогольную продукцию двое суток.

Алкоголь и метронидазол: инструкция по применению

Небольшое заключение

Лекарство «Метронидазол» является отличным антибактериальным средством. Однако оно никак не сочетается с этанолом. При этом запрещается принимать даже лекарственные спирты (настойки, капли). Малейшая доза алкоголя может вызвать бурную негативную реакцию.

Перед использованием любого препарата, в том числе и антибиотика, нужно посетить врача и получить индивидуальные назначения. Уточните у доктора возможность применения лекарства с другими химическими соединениями. Всего вам хорошего!

Источник: https://autogear.ru/article/249/732/metronidazol-i-alkogol-sovmestimost/

Метронидазол (Metronidazole)

Алкоголь и метронидазол: инструкция по применениюМетронидазолMetronidazolum (род. Metronidazoli)

2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол

C6H9N3O3

  • Другие синтетические антибактериальные средства

443-48-1

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакологическое действие — антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток.

Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%.

Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.

Читайте также:  Аллен карр: легкий способ бросить пить и книга о методах

vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч.

менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus).

Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp.

, Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

  • Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.
  • Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.
  • Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах —  лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации.

Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.

  1. В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
  2. В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
  3. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm

Группа нитроимидазолов

Нитроимидазолы — синтетические АМП с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и возбудителей протозойных инфекций. Первый препарат группы — метронидазол — был разрешен для медицинского применения в 1960 г. В последующем были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и др., в том числе препарат для местного применения тернидазол.

Механизм действия

Нитроимидазолы оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Активные восстановленные формы препаратов нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.

Спектр активности

Нитроимидазолы активны в отношении большинства анаэробов — как грамотрицательных, так и грамположительных: бактероидов (включая B.fragilis), клостридий (включая C.difficile), Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., P.niger, G.vaginalis. Устойчивым является P.acnes.

К нитроимидазолам чувствительны простейшие (T.vaginalis, E.histolytica, G.lamblia, L.intestinalis, E.coli, Leishmania spp.), а также H.pylori.

Читайте также:  После запоя не могу уснуть 4 дня: бессонница в домашних условиях

Фармакокинетика

При приеме внутрь нитроимидазолы хорошо всасываются, биодоступность составляет более 80% и не зависит от пищи. Метронидазол хорошо всасывается при интравагинальном введении в виде таблеток. Пиковые концентрации в крови в этом случае составляют примерно 50% тех, которые достигаются при приеме эквивалентной дозы внутрь.

При использовании вагинального геля абсорбция значительно ниже. При наружном применении метронидазол практически не всасывается.

Нитроимидазолы распределяются во многих тканях и биологических жидкостях, хорошо проходят через ГЭБ (создавая высокие концентрации в СМЖ и в ткани мозга) и плацентарный барьер, проникают в грудное молоко, активно секретируются со слюной и желудочным соком.

Нитроимидазолы метаболизируются в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Медленно выводятся из организма, с мочой — 60-80% принятой дозы, примерно 20% в неизмененном виде, с калом — до 15%.

При повторных введениях возможна кумуляция. Период полувыведения в зависимости от препарата составляет от 6 ч (метронидазол) до 20 ч (секнидазол); у новорожденных может возрастать.

При почечной недостаточности период полувыведения нитроимидазолов не изменяется.

Нежелательные реакции

При системном применении

  • ЖКТ: неприятный вкус во рту, боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
  • ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, нарушения сознания, судороги, в редких случаях — эпилептические припадки.
  • Аллергические реакции: сыпь, зуд.
  • Гематологические реакции: лейкопения, нейтропения.
  • Местные реакции: флебит и тромбофлебит после в/в введения.

При интравагинальном применении (дополнительно)

Мочеполовая система: зуд, жжение во влагалище или вульве, отек вульвы, появление или усиление выделений, учащенное мочеиспускание.

При наружном применении

Кожа: фотодерматит.

Показания

Системно

Анаэробные или смешанные аэробно-анаэробные инфекции различной локализации:

  1. инфекции НДП (аспирационная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого);
  2. инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга);
  3. интраабдоминальные, включая инфекции органов малого таза;
  4. инфекции полости рта;
  5. псевдомембранозный колит;
  6. периоперационная профилактика при интраабдоминальных и гинекологических вмешательствах.

Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, балантидиаз, амебная дизентерия и внекишечный амебиаз (амебный гепатит, абсцесс печени, абсцесс мозга).

Эрадикация H.pylori при язвенной болезни (в сочетании с другими препаратами).

Местно

  • Вагинит.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Розовые угри.
  • Себорейная экзема.
  • Периоральный дерматит.

Противопоказания

  1. Аллергическая реакция на нитроимидазолы.
  2. Органические заболевания ЦНС с выраженными клиническими проявлениями.
  3. Беременность (I триместр).
  4. Кормление грудью.

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная ко всем нитроимидазолам.

Беременность. Нитроимидазолы хорошо проникают через плаценту, создавая высокие концентрации в тканях плода. В эксперименте выявлены мутагенный и канцерогенный эффекты. Противопоказаны в I триместре беременности, во II и III триместрах их применение допустимо по жизненным показаниям при отсутствии более безопасной альтернативы.

Кормление грудью. Нитроимидазолы проникают в грудное молоко. Концентрации метронидазола и его метаболитов в плазме крови ребенка составляют 10-20% концентраций в крови матери. Применение нитроимидазолов в период кормления грудью не рекомендуется.

Педиатрия. Следует учитывать возможность кумуляции нитроимидазолов. У новорожденных период полувыведения может увеличиваться до 1 сут и более.

Гериатрия. В связи с возможными возрастными изменениями функции печени может потребоваться уменьшение дозы нитроимидазолов.

Нарушения функции печени. При тяжелых заболеваниях печени возможно нарушение метаболизма нитроимидазолов, что может потребовать коррекции дозы.

Заболевания ЦНС. Следует применять с осторожностью, так как нитроимидазолы обладают нейротоксичностью и у пациентов с органическими заболеваниями ЦНС возрастает риск развития судорог и эпилептических припадков.

Нарушения кроветворения. Следует применять с осторожностью, так как при исходных нарушениях кроветворения возрастает риск развития лейкопении и нейтропении.

Стоматология. Метронидазол может вызывать сухость во рту и вкусовые нарушения. Сухость во рту способствует развитию кариеса, заболеваний околозубных тканей и кандидоза полости рта.

Лекарственные взаимодействия

Метронидазол, тинидазол и секнидазол нарушают метаболизм алкоголя и вызывают дисульфирамоподобные реакции.

Нитроимидазолы могут усиливать эффект непрямых антикоагулянтов.

Активность нитроимидазолов уменьшается при сочетании с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) и повышается на фоне применения ингибиторов этих ферментов (циметидин и др.).

Информация для пациентов

Внутрь нитроимидазолы можно принимать независимо от приема пищи. При плохой переносимости натощак рекомендуется принимать во время или после еды.

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать следующую дозу. Соблюдать длительность терапии.

  • Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
  • Не употреблять алкоголь во время лечения метронидазолом, тинидазолом и секнидазолом и в течение 48 ч после их отмены.
  • При появлении сухости во рту можно использовать не содержащую сахара жевательную резинку или леденцы; если сухость во рту сохраняется более 2 нед, необходимо обратиться к стоматологу.
  • Соблюдать осторожность при головокружении.
  • При терапии трихомониаза необходимо лечение половых партнеров и использование презервативов.
  • Следует избегать попадания лекарственных форм для наружного применения в глаза.

Интравагинальные таблетки необходимо вводить глубоко во влагалище, желательно на ночь. Лечение надо начинать на 2-4-й день после менструации.

Метронидазол и тинидазол могут вызывать темное окрашивание мочи.

Таблица. Препараты группы нитроимидазолов.Основные характеристики и особенности применения

МНН Лекформа ЛС F(внутрь), % Т½, ч* Режим дозирования Особенности ЛС
Метронидазол Табл. 0,2 г; 0,25 г; 0,4 г; 0,5 г; 0,6 гР-р д/ин. 5 мг/мл в амп. по 10 мл, 20 млР-р д/инф. 5 мг/мл во флак. и пласт. пак.Пор. лиоф. д/ин. 0,5 г и 3 г во флак. по 20 мл и 100 млГель 1 % в тубах по 15 гКрем 1 % в тубах по 15 гГель вагин. 1 % в тубах по 30 г с аппл. 80 6-8 ВнутрьВзрослые: 0,25 г каждые 8 ч или 0,4-0,5 г каждые 12 чДети: 7,5 мг/кг каждые 8 ч

  1. В/в
  2. Местно
  3. Интравагинально

Взрослые: 0,5 г каждые8-12 чДети: 7,5 мг/кг каждые 8 ч Вводят путем медленной инфузии в течение 30-60 минНаносят на пораженные участки кожи каждые 12 ч (попеременно крем и гель)Взрослые: 5 г геля (1 аппл.) каждые 12 ч в течение 5 дней

Один из основных АМП для лечения анаэробных и протозойных инфекций.Применяется для эрадикации H.pylori.Вызывает темное окрашивание мочи.Местно используется при розовых угрях, себорейной экземе, периоральном дерматите (при тяжелых поражениях необходимо сочетать местное и системное лечение).Интравагинально — при бактериальном вагинозе
Орнидазол Табл. 0,5 г 90 12-14 ВнутрьВзрослые: 0,5 г каждые 12 чДети: 25-40 мг/кг/сут в 1-2 приема Не применяется для эрадикации H.pylori.Не вызывает дисульфирамоподобную реакцию
Секнидазол Микрогран. 0,25 г; 0,5 г и 2,0 г в саше 80 20 ВнутрьВзрослые 1,5-2,0 г однократно (трихомониаз, лямблиоз) или в течение 3-5 дней (амебиаз)Дети — 30 мг/кг/сут в 1, 2 или 3 приема, курс — в зависимости от этиологии инфекции Разрешен в России для лечения протозойных инфекций.Активен в отношении анаэробов так же как и другие нитроимидазолы
Тинидазол Табл. 0,3 г; 0,5 г 90 11-12 ВнутрьВзрослые: 2,0 г в первый день в один прием, затем — по 1 г/сут в 1-2 приема;для профилактики — 2,0 г за 12 ч до операцииДети: 50-60 мг/кг/сут в один прием Применяется для эрадикации H.pylori.Вызывает темное окрашивание мочи
Комбинированные препараты
Метронидазол/хлорхинальдол Табл. ваг. 0,25 г + 0,1 г 50* 8* ИнтравагинальноВзрослые: 1 табл. на ночь в течение 7-10 дней Хлорхинальдол относится к производным оксихинолина для местного применения, оказывает антибактериальное и антипротозойное действие, активен в отношениинекоторых грибов.Показания: вагиниты бактериальной, трихомонадной, кандидозной и смешанной этиологии
Метронидазол/миконазол Табл. ваг. 0,1 г + 0,1 г 50* 8* ИнтравагинальноВзрослые: 1 табл. на ночь в течение 7-10 дней Миконазол — противогрибковый препарат группы азолов.Показания: вагиниты трихомонадной и кандидозной этиологии.
Метронидазол/ хлоргексидин Гель д/дес. 10 мг + 2,5 мг в 1 г в тубах по 20 г, 30 г и 50 г НД НД МестноНаносят на десны каждые 12 ч Хлоргексидин — антисептик. Применение геля для десен позволяет создавать значительно более высокие местные концентрации метронидазола, чем при приеме внутрь. Это позволяет уменьшить дозу метронидазола и снизить риск развития НР.Показания: острый и хронический гингивит, хронический периодонтит, рецидивирующий афтозный стоматит
Тернидазол/неомицин/нистатин/преднизолон Табл. ваг. 0,2 г + 0,1 г + 100 тыс. ЕД + 3 мг НД НД ИнтравагинальноВзрослые: 1 табл. на ночь в течение 10-20 дней Препарат оказывает антибактериальное, антипротозойное, противогрибковое и противовоспалительное действие.Показания: вагиниты бактериальной, трихомонадной, кандидозной и смешанной этиологии

* Фармакокинетические параметры метронидазола. Другие компоненты практически не абсорбируются.

НД — нет данных

Источник: http://www.antibiotic.ru/ab/061-62.shtml

КОЛМЕ: новый аргумент в пользу отказа от алкоголя

В Украине появился новый препарат для лечения алкогольной зависимости — КОЛМЕ (цианамид), выгодно отличающийся от уже представленных на рынке некоторыми аспектами своего фармакологического действия и профиля безопасности. Об этом рассказал заместитель директора по лечебной работе Украинского НИИ социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, кандидат медицинских наук Дмитрий Лебедев.

— Многие знают, насколько трудно помочь больному алкоголизмом человеку. В чем причина?

— Основная причина трудностей — непонимание того, чем больной алкоголизмом отличается от здоровых.

На уровне биологическом, на уровне обмена веществ, зависимый не должен употреблять алкоголь вообще, потому что даже после длительной трезвости при употреблении минимального количества алкоголя включаются механизмы потребности в спиртном, которые больной человек не может подавить усилием воли.

На уровне психологическом — у алкоголика происходит перестройка личности в виде изменения иерархии мотивов поведения. Алкогольная мотивация (стремление выпить) приобретает доминирующее положение, а все остальные мотивы видоизменяются в соответствии с потребностью в алкоголе: способствуют ли они ее удовлетворению, или препятствуют.

Исходя из этого, больной должен оставаться абсолютно трезвым всегда, а его близкие — постоянно поддерживать мотивацию к трезвости. В упрощенном виде можно сказать, что у больного постоянно должны быть причины не пить, а близким следует позаботиться, чтобы они существовали как можно дольше.

— Появились ли сейчас новые препараты, подходы для лечения пациентов с алкоголизмом?

— Большинство препаратов действуют опосредованно и не могут остановить пьянство навсегда. Проблема состоит в том, что алкоголь не имеет в ЦНС специфических рецепторов, как, например, многие другие вещества, вызывающие зависимость.

Если бы можно было медикаментозно заблокировать такие рецепторы, алкоголь не вызывал бы эффектов и пьянство утратило бы смысл. Несколько уменьшают выраженность эйфорического действия алкоголя препараты, блокирующие опиоидные рецепторы.

Ряд препаратов (никотиновая кислота, фуразолидон, метронидазол и др.) блокируют метаболизм этанола в организме, в результате чего происходит накопление продуктов распада этилового спирта. Интоксикация сопровождается крайне неприятными физическими и психическими нарушениями, эйфорические переживания отсутствуют. Таким образом создается химический барьер для спиртных напитков.

В качестве блокаторов метаболизма алкоголя широко используют препараты дисульфирам и цианамид. Дисульфирам хорошо известен украинским специалистам; цианамид многие годы успешно применяют за рубежом, но в Украине он был зарегистрирован только в текущем году под торговым названием КОЛМЕ (препарат производства компании «Ипсен Фарма С.А.

», Испания).

Для Украины — это совершенно новое лекарственное средство с удобной формой выпуска в виде капель. КОЛМЕ (цианамид, или карбимид кальция) — один из немногих препаратов с подтвержденной эффективностью при лечении алкогольной зависимости. Как и дисульфирам, блокирует метаболизм алкоголя в организме, подавляя активность печеночного фермента альдегиддегидрогеназы (АлДГ).

При употреблении спиртных напитков во время лечения КОЛМЕ возникает кратковременная интоксикация с выраженными неприятными ощущениями — так называемая цианамид-алкогольная реакция.

Отмечают покраснение лица и шеи, учащенное сердцебиение, тошноту, слабость, одышку, боль в груди и другие вегетативные проявления, сопровождающиеся интенсивным страхом и тревогой. Такого рода явления вызывают условно-рефлекторное отвращение к алкоголю.

Одним из аспектов безопасности КОЛМЕ является отсутствие резкого снижения артериального давления у пациентов и меньшая продолжительность реакции с алкоголем (до 12 ч).

— Когда можно прибегнуть к применению КОЛМЕ?

— КОЛМЕ назначают при неустойчивой установке на трезвость, впрочем, это характерно для всех больных алкоголизмом. Первый прием должен быть не ранее чем через 12 ч после последней алкоголизации.

КОЛМЕ не имеет вкуса и запаха, не оказывает психотропного действия, хорошо смешивается с пищей. Это создает соблазн для лечения алкогольной зависимости без ведома больного. Однако лечение необходимо проводить под врачебным контролем, в том числе в амбулаторных условиях, а пациент должен быть информирован об опасных последствиях сочетания алкоголя и проводимой терапии.

КОЛМЕ хорошо переносится, если одновременно с ним не употреблять спиртных напитков или препаратов, содержащих этиловый спирт.

— Влияет ли КОЛМЕ на внутренние органы (печень, почки)?

— Сам цианамид сравнительно легко метаболизируется и выводится из организма. По сравнению с дисульфирамом терапевтическое действие КОЛМЕ отличается большей избирательностью и меньшей продолжительностью (Marconi J. et al., 1960).

— Каков минимальный курс лечения КОЛМЕ?

— Ограничений не существует. Даже после разового приема КОЛМЕ препарат достигает максимальной концентрации в крови через час и сохраняется в плазме крови 12 ч.

Реакция алкоголя с цианамидом наступает через 45–60 мин и имеет практически тот же характер и силу, что и при курсовом лечении.

КОЛМЕ можно назначать как для регулярного многомесячного приема, так и для срочной профилактики срывов в ситуациях повышенного риска алкоголизации, при обострении патологического влечения к спиртному.

— Может ли КОЛМЕ выполнять функцию ограничителя или своеобразного тормоза, чтобы не сорваться в запой?

— Любой алкоголик мечтает «пить, как все», «пить, как раньше», когда его зависимость еще не сформировалась. Увы, научные данные и практический опыт утверждают, что контролированное употребление спиртного для больного алкоголизмом невозможно: или полная трезвость, или безудержное пьянство.

Нужно учитывать, что больной человек не сможет самостоятельно, без поддержки близких и врачей, принимать препарат и справиться с зависимостью. Другое дело, когда нередко во время ремиссии возникает срыв, однократная или повторяющаяся несколько раз алкоголизация без восстановления прежнего ритма пьянства.

В таком случае через 1 день после срыва можно начать принимать КОЛМЕ и таким образом избежать рецидива заболевания.

Есть публикации японских исследователей о возможности сделать алкоголизацию контролируемой с помощью цианамида (Mokasa H. et al., 1963), однако этот вопрос имеет неоднозначную оценку в мировом сообществе и требует дальнейшего изучения.

— Часто пациенты с алкоголизмом проходят лечение и снова возвращаются к пьянству. А каких результатов возможно ожидать после применения КОЛМЕ?

— Действительно, поскольку алкогольная зависимость является хроническим психическим заболеванием, склонным к рецидивированию, многие пациенты лечатся неоднократно. Главной трудностью является достижение больным длительной трезвости (ремиссии заболевания). Для достижения этой цели любые средства хороши.

КОЛМЕ в этом смысле относится к наиболее сильным, поскольку сочетает безопасность и сильное сенсибилизирующее к алкоголю действие. После применения КОЛМЕ нужно ожидать улучшения здоровья пьющего человека и его социального статуса (семейных отношений, положения на работе).

— Вы также принимаете участие в акции «КОЛи МЕта — перемогти алкоголізм!» при поддержке компании фармаркетинга «ZDRAVO». Что предполагает эта акция?

— Акция призвана прийти на помощь людям, страдающим от алкоголизма.

Во-первых, создан специализированный сайт «Зав’яжи», где пациенты и их родственники могут найти ответы на интересующие вопросы об алкоголизме, получить советы и консультацию нарколога, психиатра, пройти тестирование на склонность к алкоголизму. На сайте могут получить профессиональную консультацию также провизоры и врачи-наркологи. Во-вторых, — работает всеукраинская бесплатная «горячая» линия.

Более детальную информацию вы можете получить в компании фармаркетинга «ZDRAVO» (тел.: (044) 503-78-68)), на сайтах www.kolme.in.ua, www.zdravo.in.ua или позвонив по телефону бесплатной «горячей» линии. 

  • бесплатная горячая линия 8 800 500 1320
  • Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Источник: https://www.apteka.ua/article/34880

Ссылка на основную публикацию