Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянно

Для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности фармацевтической компанией Акрихин был выпущен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента Капотен. Страна изготовитель — Россия.

Препарат относится к группам, представленными болезнями системы кровообращения и болезнями мочеполовой системы.

Назначается лекарственное средство для терапии:

  • повышенного кровяного давления больным в комплексном лечении;
  • сердечной недостаточности в хронической форме;
  • инфаркта миокарда;
  • диабетического гломерулосклероза.

Препарат задерживает олигопептидный гормон, который вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления и высвобождение другого гормона альдостерона из коры надпочечников в кровоток. Благодаря приему Капотен снижается ОПСС и понижается кровяное давление.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянно

Выпуск препарата производится в форме драже для перорального приема. Продажа препарата осуществляется в картонной коробке, в которой инструкция по применению и 2 блистера с драже.
Состав препарата это активные и дополнительные ингредиенты. Активные вещества — Captoprilum. Дополнительные вещества: Lacticum, Amylum, Cellulosa, Acidum Stearicum.

Прием препарата Капотен может сопровождаться негативными реакциями, проявляющимися в виде снижения кровяного давления при смене положения из горизонтального в вертикальное и наоборот, учащенного сердцебиения, периферических отеков, сухого кашля, спазмов в бронхах, ангионевротических отеков, повышения уровня калия, натрия, мочевины, креатинина в крови, снижается уровень нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина в крови, нарушения вкусовых качеств, сухости в ротовой полости, афтозного стоматита, болевых ощущений в области живота, расстройств живота, гепатита, различных аллергических реакций, лихорадкой, эритемы, головной боли, головокружения, онемения конечностей, повышенной сонливости, нарушений со стороны зрительного аппарата.

Противопоказаниями к приему является аллергия или же повышенная восприимчивость к ингредиентам ЛС. Капотен противопоказан к приему при:

  • отеке Квинке;
  • отеке Квинке;
  • нарушениях в функционировании печени;
  • нарушениях в функционировании почек;
  • повышенном уровне калия в крови;
  • двустороннем или одностороннем стенозе артерий в почках;
  • посттрансплантационном состояние;
  • аортальном стенозе;
  • в период ожидания будущей мамой еще нерожденного ребенка;
  • мамам, кормящим своего ребенка грудью.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянно

Капотен принимается перорально в индивидуально подобранной дозировке.
Терапия гипертонии в легкой и умеренной форме. Первоначальный прием 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Дозировка для поддержки составляет 25 миллиграмм дважды в сутки. При возникновении потребности дозировка увеличивается по прошествии 14-28 дней. Стандартная дозировка 50 миллиграмм дважды в сутки.

Терапия гипертонии в тяжелой форме. Первоначальный прием 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Дозировка плавно увеличивается до 150 миллиграмм, что соответствует режиму трехкратного приема по 50 миллиграмм. Суточный максимум — 150 миллиграмм.
Терапия при сердечной недостаточности. Терапия должна осуществляться под чутким руководством доктора.

Недлительное повышение показателей артериального давления может быть минимизировано при приеме препарата в первоначальном объеме в 6,25 миллиграмм трижды в сутки. Дозировка для поддержки 25 миллиграмм дважды или трижды за сутки. При возникновении потребности дозировку можно увеличивать кратно двум неделям. Суточный максимум — 150 миллиграмм.

Терапия больных с инфарктом миокарда. Начало терапии может осуществляться по прошествию трех дней с перенесения инфаркта. Первоначальный прием 6,25 миллиграмм трижды в сутки. Плавно дозировка увеличивается до объема в 25 мг трижды в сутки по прошествию пары недель.

Возможно увеличение дозировки до 150 миллиграмм в сутки, что соответствует режиму трехкратного приема в объеме 50 миллиграмм.
Пациентам с диабетической нефропатией первоначальный прием назначается в объеме от 75 миллиграмм до 100 миллиграмм дважды или трижды в сутки.

Пациентам с диабетом, инсулинозависимой формы, прием назначается в дозировке 50 миллиграмм дважды в сутки.
Пациентам с нарушениями в функционировании почек в умеренной форме назначают препарат в дозировке от 75 миллиграмм до 100 миллиграмм дважды или трижды в сутки. В тяжелой форме — первоначальный прием осуществляется в дозировке 12,5 миллиграмм дважды в сутки.

Если необходимый эффект не был достигнут, то дозировку можно увеличить по прошествию 7-14 дней.
Для пациентов преклонного возраста дозировка индивидуальна.
Прием препарата детьми нежелателен, в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности терапии для них.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянно

Совместный прием с мочегонными, препаратами, которые блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы, лекарственными средствами, которые блокируют рецепторы к медиаторам адреналиновой группы, способствуют усилению эффективности данного лекарства.

Совмещение с триамтереном, амилоридом, спиронолактоном или с пищевыми добавками, содержащими калий, способствует значительному повышению уровня калия в крови.
Совмещение с индометацином и клонидином повышает эффективность данного препарата.

При взаимодействии с аллопуринолом и прокаинамидом повышается риск понижения нейтрофилов в крови и возникновения злокачественной экссудативной эритемы.
Совмещение с иммунодепрессантами может спровоцировать развитие нарушений состава крови.
Совмещение с пробенцилом способствует снижению клиренса данного препарата.

Совмещение с солями лития и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышают уровень лития в крови и увеличивают токсическое воздействие литий содержащих лекарств.

Не стоит в период терапии данным препаратом принимать спиртное. Прием алкоголя совместно с Капотеном снижает эффективность последнего.

Совмещение спиртного с терапией данным препаратом может привести к возникновению повышенного кровяного давления или различным патологиям. В связи с тем, что для данного лекарственного средства характерно расширение сосудов и благодаря этому снижается артериальное давление.

Употребление алкоголя также способствует расширению сосудов, соответственно совместный их прием провоцирует экстремальное снижение давления.

Если драже запивается алкоголем, то есть риск развития негативных явлений, проявляющихся резким снижением давления, головной болью, ощущениями тошноты, рвотой, нарушениями функционирования почек, отечностью. Также возможно развитие острой почечной недостаточности.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянно

Капотен противопоказан к приему в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша. Также не рекомендовано использовать препарат мамам, которые кормят своего малыша грудью.

Прием препарата в дозировке значительно превышающей стандартную может привести к негативным последствиям, которые проявляются в виде резкого снижения кровяного давления.

При возникновении передозировки больному необходимо оказать помощь в виде введения плазмозамещающих растворов и подключению к аппарату «искусственная почка» для проведения внепочечного очищения крови.

Во избежание передозировки необходимо четко следовать инструкции по применению.

В период проведения терапии Капотеном необходимо крайне осторожно осуществлять управление транспортными средствами или вообще отказаться от него. Также необходимо проявлять осторожность в занятиях деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с тем, что терапия на начальном этапе вызывает побочную реакцию, проявляющуюся головокружением.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянно

Аналогами являются: Каптоприл, Каптоприл Сти, Каптоприл Сандоз.

Хранение возможно при температурном режиме до +25°С, вдали от света и детей. Хранение и использование возможно на протяжении 5 лет. По окончанию этого срока препарат не использовать.

Реализация лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача.

Источник: https://wer.ru/opisanie/kapoten/

Гипертония | Что нужно знать, если у вас давление 130/80

Гипертония — одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний в мире, которое со временем может привести в инфаркту, инсульту, потере трудоспособности и в худшем случае — смерти.

Хронические стрессы, недосыпание, вредные привычки и недостаток магния — все эти сопутствующие атрибуты современной жизни со временем приводят к устойчивому повышению давления, а лишний вес, наследственные факторы, нарушения в работе щитовидной железы и почек лишь ускоряют процесс.

Однако осенью прошлого года 103 миллиона жителей США стали гипертониками за один день.  Американская кардиологическая ассоциация изменила критерии определения недуга. Артериальное давление 130/80 больше не норма и считается гипертонией 1-й стадии.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянноpixabay

  • Что делать, когда ставят диагноз гипертония, в каких случаях не обойтись без медикаментов и возможно ли нормализовать давление — в этих и других вопросах  мы попробуем разобраться.
  • Согласно инструкции нормальными считаются показатели манометра 120/80 и менее.
  • Цифры 120-129/ 80 свидетельствуют о повышенном давлении и требуют коррекции образа жизни при наблюдении за состоянием каждые 3-6 месяцев.
  • При давлении 130/80 — 139/89 говорят о гипертонии 1-й стадии. При этом необходимо оценить риск развития инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет, приняв во внимание сопутствующие факторы и показатели. Если риск не превышает 10%, рекомендуется переход на здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, коррекция рациона и веса, исключение стресса, недосыпа и др.) с переоценкой состояния через 3-6 месяцев. Если риск выше 10%, показана медикаментозная терапия с ежемесячными контрольными осмотрами до нормализации давления.
  • Давление 140/90 и выше — это гипертония 2-й степени и показание к изменению образа жизни и приему медикаментов двух типов с ежемесячным контролем состояния больного до нормализации давления.
  • 180/120 и более — это гипертонический криз, при котором следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагноз гипертония ставится только после того, как повышенное давление зафиксировано при трех последовательных измерениях, которые производятся исключительно в состоянии покоя. Не стоит бить тревогу, если давление подскочило один раз — вы могли понервничать, выпить кофеиносодержащий напиток или спровоцировать подъем AD физической нагрузкой.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянноpixabay.com

Игнорировать гипертонию нельзя даже на начальной стадии, но не спешите хвататься за таблетки, если ваше рабочее давление 130/90 и выше. Не надейтесь, что стандартные медикаменты для снижения давления помогут вам исцелиться — они лишь призваны снизить риск смерти у людей с показателями систолического давления 140 и выше.

Читайте также:  Препараты от алкоголизма без ведома больного и лечение

При этом гипотензивные препараты имеют множество побочных эффектов, среди которых головокружение и  нарушение функций почек. В силу механизмов своего действия некоторые из них, как это ни парадоксально, повышают риск ишемического инсульта.

Медикаментозная терапия необходимо только в том случае, когда давление выше 140/90 для большинства взрослых и выше 150/90 для людей старше 60 лет, если при этом несколько месяцев диеты и изменения образа жизни не дали результатов.

Согласно исследованию, результаты которого были обнародованы на прошлогоднем съезде Американской кардиологической ассоциации, снижение потребления соли и соблюдение рациона DASH (Диетический план по предотвращению гипертонии) обеспечивали существенное и устойчивое снижение давления даже у больных с показателями 150 и выше. Что это за чудодейственная диета?

По своей сути диета при гипертонии — это здоровое питание с большим количеством растительной пищи и минимальным количеством соли.

Стандартный вариант предполагает снижение употребления натрия до 2.3 мг, а строгий — до 1.5 мг. Для сравнения, здоровым людям можно без ущерба для здоровья можно съедать 3.4 мг соли в день, при том, что в одной чайной ложке ее  2.3 мг.

По данным Клиники Мэйо, с помощью этой диеты можно всего за две недели устойчиво снизить давление на несколько пунктов без приема медикаментов, а со временем — на 8-14 пунктов, что имеет огромное значение для состояния организма. То есть, если недуг находится на первой и даже второй стадии, его можно полностью излечить.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянно

Диета для гипертоников отличается низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Цель — насыщение организма калием, кальцием, магнием и другими полезными для сосудов питательными веществами. Рацион включает цельные злаки, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, рыбу,птицы, орехи в умеренных количествах. Красное мясо, сладости и жиры разрешены в ограниченных дозах.

общее количество калорий не должно превышать 2000 в сутки:

  • Злаки (6-8 порций в день)

Хлеб, крупы и макароны.

  1. 1 кусочек хлеба,
  2. 1 унция сухих зерен или
  3. 1/2 чашки каши, риса или макарон.

Отдавайте предпочтение продуктам из цельных злаков, не заправляйте их жирными соусами и подливами.

Чем больше, тем лучше. Не ограничивайтесь гарнирами — замените овощами основные приемы пищи и половину мяса. При покупке замороженных овощей выбирайте продукты без добавления соли.

  • Фрукты (5-6 порций в день)

Фрукты — незаменимый компонент в рационе гипертоников. Они богаты клетчаткой калием и магнием, и при этом практически не содержат жира и соли.

  • 1 средний плод,
  • 1/2 замороженных или консервированных фруктов
  • 4 унции сока.
  • Молочные продукты (2-3 порции в день)

Молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты являются ценными источниками кальция, витамина D и белка. Главное, чтобы они были нежирными.

чашка обезжиренного молока или йогурта,

1.5 унции сыра.

Насыщают организм белком, витаминами группы В, железом и цинком. Выбирайте постные сорта и старайтесь ограничиться 6 унциями соответствующих продуктов в сутки. Перед готовкой мяса и птицы обязательно удалите кожицу и жир, а обжариванию в масле предпочтите запекание в духовке или на гриле, приготовление на пару или варку.

Из рыбы гипертоникам больше всего подойдут лосось, сельдь и тунец. Они богаты омега-3 жирными кислотами, которые снижают уровень холестерина и укрепляют сосуды.

  • Орехи и бобовые (4-5 порций в неделю).

Миндаль, семена подсолнечника, фасоль, горох, грецкие орехи, чечевица и другие продукты из этой категории являются ценными источниками магния, калия и белка. Они содержат волокна и флавоноиды, которые предотвращают некоторые виды рака и болезни сердца. Помимо всех этих полезных свойств орехи и бобовые помогают худеть.

Однако из-за высокой калорийности эти продукты следует употреблять в меру.

  1. 1/3 чашки орехов,
  2. 2 столовые ложки семян
  3. 1/2 чашки вареных бобов или гороха.
  • Жиры и масла (2-3 порции в день).

Гипертоникам необходимо ограничить потребление жиров, но исключать их полностью нельзя, так как без них невозможно усвоение некоторых витаминов, нормальная работа эндокринной и иммунной систем. На жиры должно приходиться менее 30% потребления калорий, при этом упор следует делать на ненасыщенные.

2 ложки салатной заправки на основе оливкового масла

1 чайная ложка сливочного.

Насыщенные и трансжиры, которых много в жирном мясе, крекерах, жареных продуктах и выпечке — главные виновники ишемической болезни сердца, на фоне которой часто случаются инфаркты.

  • Сладости (5 порций в неделю и менее)

При повышенном давлении не нужно полностью отказывать себе в сладком, но злоупотреблять им категорически нельзя.

  • 1 столовая ложка сахара, желе или варенья,
  • 1/2 стакана сорбета
  • 1 стакан лимонада.

Решив полакомиться сладостями, выбирайте те, которые содержат минимум жира: сорбет, желе, нежирное печенье и т.д. Старайтесь избегать продуктов с добавлением сахара.

Спиртное обладает способностью повышать давление, поэтому в целях профилактики гипертонии его употребление стоит ограничить двумя напитками в день для мужчин, одним и менее для женщин. При лечении количество следует еще больше сократить или вовсе исключить, по крайней мере, до нормализации давления.

В Диетическом плане по предотвращению гипертонии нет рекомендаций относительно кофеина, поскольку его долгосрочное влияние на давление остается неясным. Известно лишь, что стимулятор способен вызвать его временное повышение, поэтому людям с тяжелым течением и запущенными стадиями болезни лучше свести его употребление к минимуму, например, заменить кофе некрепким зеленым чаем.

Для контроля высокого давления (более 140/90 для людей до 65 лет) нужны медикаменты, но и в этом случае есть смысл начинать с самых безопасных и безобидных диуретиков.

Однако здесь есть риск — мочегонные могут повысить уровень сахара в крови, поэтому людям с диабетом второго типа во время их употребления нужен контроль врача.

Возможно, он подберет другие препараты из числа ингибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов.

Капотен при высоком давлении и можно ли принимать с алкоголем постоянно

При приеме любых лекарств от гипертонии нужно регулярно обследоваться у врача. Следует не реже одного раза в два месяца оценивать состояние больного и его давление для возможного снижения дозы препарата, а также контролировать функцию почек и уровень калия. Дозы лекарств должны быть минимальными, ведь они могут вызывать головокружение и ухудшать работу почек.

Все слышали о том, что недосып вреден для здоровья, но некоторые любят выжимать все соки из своего организма, парируя поговоркой «на том свете выспимся». С таким подходом время отправки «на тот свет» может существенно приблизиться — это вполне реальная угроза, причем она особенно актуальная для женщин.

Недавно исследователи из Медицинского центра Ирвинга при Университете Колумбии выяснили, что даже незначительные проблемы со сном могут вызвать  повышение давления и развитие сердечно-сосудистых болезней у представительниц прекрасной половины человечества. При этом необязательно отдыхать менее 7 часов, достаточно просто некрепко спать или с трудом засыпать.

Причина такой связи — воспаление выстилающих сосуды эндотелиальных клеток, которое возникает во время любых проблем со сном. Ситуация усугубляется еще и тем, что женщинам такие проблемы более свойственны, чем мужчинам.

Как быть? Принимать снотворное? Только в крайнем случае, да и то недолго, иначе оно может вызвать привыкание.

Есть десятки щадящих и безвредных способов нормализовать сон. В их числе, опять же, особое питание, прогулки на природе, физические упражнения, ароматерапия. И не забудьте исключить кофеин за 6 часов до сна, иначе рискуете нарушить суточные биоритмы.

Нормализация сна и питания, исключение стрессов, сведение к минимуму алкоголя и кофеина, отказ от курения и регулярная физическая активность без перегрузок — все это относится к первичной гипертонии.

Но изредка (в 5-10% случаев) встречается и вторичная, которая возникла вследствие других нарушений в организме, напрямую не связанных с сердцем и сосудами.

Такое нарушение можно устранить только определив и устранив его причину.

Вот несколько редких причин вторичной гипертонии:

  1. Стеноз почечной артерии. Сужение сосудов, питающих одну или обе почки, встречается преимущественно у пожилых людей. Правильный диагноз и стентирование пораженных артерий могут полностью устранить гипертонию, если процесс не слишком сильно запущен.
  2. Гиперальдостеронизм (нарушение секреции альдостерона надпочечников). Сбой калиево-натриевого обмена, из-за чего повышается давление. Если гиперальдостеронизм вызван аденомой надпочечников, то удаление новообразования устраняет проблему.
  3. Болезнь Иценко-Кушинга. Нейроэндокринное заболевание приводит к опухоли гипофиза или патологическому разрастанию клеток аденогипофиза, в результате чего кора надпочечников вырабатывает слишком много гормонов. Последствия: гипертония, гипертрофия левого желудочка сердца, ожирение, оволосение по мужскому типу у женщин, растяжки и трофические изменения кожи, энцефалопатия и вторичный иммунодефицит. Симптомы настолько распространены, что смертельный недуг часто ускользает от внимания врачей, и пациент (чаще всего женского пола) не получает своевременного лечения.
  4. Синдром обструктивного апноэ во сне. Периодические остановки дыхания во сне ведут к кислородному голоданию и нередко вызывают вторичную гипертонию. Ликвидировав первопричину, можно привести давление в норму.
  • Давление не падает ниже 130/80 несмотря на прием медикаментов;
  • В крови выявлен пониженный уровень калия;
  • У вас резко ухудшился внешний вид и/или функции почек;
  • Отмечается повышенное  потоотделение, головные боли, учащенное  сердцебиение, дрожь и беспокойство; Вы страдаете от диабета 2-го типа, синдрома обструктивного апноэ, остеопороза, ожирения, на коже легко образуются синяки.
Читайте также:  От алкоголя выпадают волосы и как алкоголь на них влияет

Гипертонию можно вылечить, если не игнорировать первые тревожные звоночки и не дать недугу перейти в запущенную форму.

Источник: https://usa.one/2018/07/gipertoniya-chto-nuzhno-znat-esli-u-vas-davlenie-130-80/

Капотен (Capoten)

Последняя актуализация описания производителем 03.10.2019

Каптоприл* (Captopril*) C09AA01 Каптоприл

  • АПФ-ингибитор [Ингибиторы АПФ]
Таблетки 1 табл.
активное вещество:
каптоприл 25 мг
(в пересчете на 100% вещество)
вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал кукурузный; стеариновая кислота; лактозы моногидрат

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные, с округленными краями, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая мраморность.

Каптоприл — высокоспецифичный конкурентный ингибитор АПФ первого поколения, содержащий сульфгидрильную группу (SH-группу).

Фармакологическое действие — гипотензивное, блокирующее АПФ.

Снижает активность РААС. Ингибируя АПФ, каптоприл уменьшает превращение АТI в АТII и устраняет вазоконстрикторное воздействие последнего на артериальные и венозные сосуды.

В результате уменьшения концентрации АТII происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона корой надпочечников. Антигипертензивный эффект каптоприла не зависит от активности ренина плазмы крови.

Снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС.

Каптоприл уменьшает опосредованную АПФ деградацию брадикинина и увеличивает его содержание в тканях организма.

В результате ингибирования АПФ увеличивается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации за счет накопления брадикинина (пептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием) и увеличения синтеза ПГЕ2.

Этот механизм может вносить определенный вклад в антигипертензивное действие каптоприла, а также является причиной возникновения некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля).

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает АД без компенсаторного увеличения ЧСС, задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60–90 мин. Степень снижения АД одинакова при положении пациента стоя и лежа.

Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы препарата. Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным ОЦК.

Внезапное прекращение приема каптоприла, как правило, не приводит к развитию синдрома отмены.

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом СКФ обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

  • При сублингвальном приеме каптоприла у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом начало антигипертензивного действия отмечается через 10–20 мин; максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 45–60 мин.
  • У пациентов с ХСН каптоприл существенно уменьшает ОПСС и увеличивает венозный объем (уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце), снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке.
  • В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда каптоприл увеличивает выживаемость, замедляет развитие клинически выраженной сердечной недостаточности и снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
  • В клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом типа 1, диабетической нефропатией, ретинопатией и протеинурией каптоприл в дозе ≥500 мг/сут уменьшал протеинурию и снижал скорость прогрессирования диабетической нефропатии.
  • Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены.

Всасывание. При приеме внутрь каптоприл быстро всасывается в ЖКТ. Cmax каптоприла в плазме крови (114 нг/мл) достигается через 30–90 мин (в среднем через 1 ч) после приема внутрь. Минимальная биодоступность составляет в среднем 70–75%.

Одновременный прием пищи уменьшает абсорбцию каптоприла на 30–40%. При сублингвальном приеме каптоприла в дозах 12,5– 25 мг по сравнению с приемом внутрь отмечается более быстрое достижение Cmax в плазме крови (Тmax40–45 мин) при сопоставимых значениях Сmaxи AUC.

Распределение.Vd в терминальной фазе (2 л/кг) свидетельствует о значительном проникновении каптоприла в глубокие ткани организма. Связь с белками плазмы крови составляет 25–30%. Незначительно (менее 1%) проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Менее 0,002% от принятой дозы каптоприла секретируется с грудным молоком.

Метаболизм. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Выведение. Т1/2 каптоприла составляет 2–3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Около 95% каптоприла выводится почками в течение первых суток, из них 40–50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

В суточной моче определяются 38% неизмененного каптоприла и 62% — в виде метаболитов.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. Каптоприл кумулируется при ХПН. Т1/2 каптоприла при почечной недостаточности составляет 3,5–32 ч (увеличение T1/2 коррелирует со снижением Cl креатинина). Для непочечной элиминации Т1/2 составляет 156 ч. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (включая неосложненный гипертонический криз);

  1. хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  2. острый инфаркт миокарда (в течение первых 24 ч с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии);
  3. дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии для снижения частоты возникновения клинически выраженной сердечной недостаточности, увеличения выживаемости и снижения частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности;
  4. диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии >30 мг/сут).
  5. повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
  6. ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, и наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  7. тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
  8. рефрактерная гиперкалиемия;
  9. двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
  10. состояние после трансплантации почки;
  11. стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
  12. одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1661.htm

Кардиолог Александр Яремчук: "Если высокое давление не снижать, то оно может привести к..

Распространение гипертонической болезни врачи сравнивают с эпидемией. С каждым годом прибавляется количество взрослых и детей (!), страдающих от повышенного давления.

Если в детском и молодом возрасте гипертония часто возникает из-за заболевания почек или эндокринного нарушения, то у зрелых людей ее причину установить практически не удается, и приходится ежедневно пить таблетки, чтобы давление было в норме.

Как правильно измерить давление? Что делать, если назначенное лекарство его не снижает? Какая физическая нагрузка полезна гипертонику? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил кардиолог отделения кардиологии Киевской городской клинической больницы № 8 Александр Яремчук.

* — Здравствуйте, Александр Петрович! Вас беспокоит Евгений Александрович из Киева. Моя супруга (ей 86 лет) все время жалуется на повышенное давление, но измерять его не хочет: говорит, что делаю это неправильно. А как правильно?

— Гипертонику вначале нужно измерить давление на обеих руках, а впоследствии контролировать ту, где уровень выше. Процедуру следует проводить ежедневно утром и вечером, желательно в одно и то же время. Перед измерением человек должен три — пять минут спокойно посидеть, а во время процедуры — опереться о спинку стула.

Манжету тонометра наденьте на руку так, чтобы нижний край был на два сантиметра выше ямки локтевого сгиба, а выходящая трубочка шла по ее центру. Между манжетой и рукой должен свободно помещаться палец. Правильное расположение манжеты — на уровне сердца, а если она ниже, то под локоть следует подложить кулак.

Также нельзя измерять давление на руке, которая провисает.

Накачав тонометр до 200—220 миллиметров ртутного столба, старайтесь медленно спускать воздух, чтобы не пропустить появление и исчезновение звуков, определяющих верхний и нижний уровень давления. Перед измерением курильщику хотя бы полчаса нельзя курить, а кофе можно выпить часа за два.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Марина из Борисполя Киевской области, 44 года. Я пару раз измеряла давление, оба раза было чуть выше 145 на 90. Мне нужно идти к врачу?

— Да. Если вы измерили себе давление два-три раза в течение одной — трех недель и оно превысило 140 на 90 миллиметров ртутного столба, то это говорит о гипертонической болезни.

Важно правильно проводить измерение и учитывать, что каждый четвертый человек страдает «гипертензией белого халата»: в медицинском учреждении у него повышается давление. Самые точные тонометры — механические. Именно их предпочитают врачи. Пациентам больше нравятся полуавтоматы, которыми легче пользоваться.

Читайте также:  Можно ли мезим с алкоголем перед застольем и последствия

Однако за прибором нужно следить: вовремя менять батарейки, периодически сдавать на поверку. Мы свои тонометры поверяем раз в месяц.

* — Прямая линия? Меня зовут Анна Васильевна, 57 лет, живу в Киеве. У меня немного повышено нижнее давление, и оно всего на 18—20 единиц меньше верхнего. О чем это говорит?

— Это просто ваша особенность. Лет 30 назад считалось, что при маленькой разнице нужно обратить внимание на почки, но сегодня эта связь не доказана.

Верхнее (систолическое) давление формируется в момент, когда сердце сжимается и кровь выбрасывается из камер в большой круг кровообращения, а нижнее (диастолическое) — когда сердечная мышца расслаблена.

Но любое повышение давления опасно, потому что может вызвать осложнения — инфаркт, инсульт, аритмию, поражение почек, ухудшение зрения.

* — Алло! Это Инга из города Черкассы. Раньше врачи говорили, что идеальное давление — 120 на 80. А я недавно прочитала в Интернете, что ВОЗ рекомендует 115 на 75. Почему?

— Оба показателя говорят о хорошем давлении. Однако человек, у которого оно чуть ниже, теоретически должен прожить дольше, поскольку риск развития инфаркта и инсульта у него меньше.

Если же мы говорим о давлении гипертоников, то лет десять назад считалось, что чем больше его снизить — тем лучше. Теперь ориентируемся на уровень, не превышающий 140 на 90, а у диабетиков — 140 на 85.

Исследования доказали, что если пытаться снизить давление до идеального, то вероятность сосудистой катастрофы — инфаркта, инсульта, развития сердечной недостаточности — увеличивается.

Организм, в том числе мозг, сердце, привыкает работать на высоких цифрах, и резкое снижение давления для него стресс. Нужно делать это постепенно.

Люди порой хотят нормализовать давление за три дня, а ведь по правилам требуется полтора-два месяца — в зависимости от того, какая гипертония и какими препаратами ее лечат.

Если делать это плавно, медленно, то удается добиться стойкого эффекта, применяя меньшие дозы лекарств.

* — Надежда из Новой Каховки Херсонской области. Моей маме (ей 64 года) доктор назначил лекарство для снижения давления. Но оно стало лишь немного ниже. Мама чувствует себя неважно. Что делать?

— Набраться терпения. Назначая препараты для нормализации давления, мы сразу предупреждаем пациента, что эффект наступит спустя один-два месяца. Рассматривать эффективность терапии можно, когда пациент принимает лекарства уже не менее трех месяцев. Если после этого срока лечение не помогает, добавляем новые препараты или меняем дозы. Часто применяем два, а то и три вида лекарств.

При подборе препаратов важно принимать во внимание не только уровень давления, но и другие заболевания.

У тех, кто перенес инфаркт или инсульт, болеет диабетом либо имеет проблемы с почками, страдает сердечной недостаточностью, мы должны учитывать фоновую болезнь. Обращаем внимание и на возраст пациента: молодым и пожилым часто нужны разные препараты.

Факторы риска — курение, употребление алкоголя, ожирение, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, учащенный или замедленный пульс — тоже имеют значение.

Иногда лечение следует подобрать быстрее, например, если у человека пару раз в неделю случались гипертонические кризы или у него третья стадия гипертонии, когда давление держится выше 180 на 110. В этих случаях нельзя ждать полтора-два месяца, пока препараты начнут действовать.

* — Могу я поговорить с доктором? Вас беспокоит Александр из Киева. Моему отцу 75 лет. Бывает, что у него резко падает давление. Лекарства отец принимать не хочет. Чем ему помочь?

— Самый простой способ — уложить человека с низким давлением на кровать, забрав подушку из-под головы и подложив под ноги. Если голова будет ниже ног, в мозг поступит больше крови, и давление немного повысится. Также полезно съесть что-нибудь солененькое: кусочек селедки, немного квашеной капусты, огурец. Можно выпить чашку зеленого чая: этот напиток нормализует давление.

* — Олег, 40 лет. Две недели назад я переболел гриппом, и у меня подскочило давление. Лекарство, назначенное врачом, снижает его всего до 150. Какие обследования и где нужно пройти?

— В любой поликлинике можно сдать анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму, сделать УЗИ сердца, чтобы исключить заболевания, при которых возникает гипертония (эндокринные нарушения, болезни почек, пороки сердца).

Можете обратиться в наше отделение кардиологии Киевской городской клинической больницы № 8, которое находится по адресу: г. Киев, улица Ю. Кондратюка, 8. Перезвоните по телефону 0 (44) 502−37−32 с 14.00 до 16.00 в будние дни, чтобы уточнить время консультации.

Но важно знать, что даже после обследования в 90—95 процентах случаев причина гипертонической болезни остается неуточненной (эссенциальная гипертензия). На уровень давления влияют множество гормонов и ферментов, находящихся в крови, а также генов, ответственных за его повышение и снижение. Установить, какой фактор определяющий, практически невозможно.

* — Звонит Андрей из города Коростышев Житомирской области, 44 года. У меня уже года два периодически повышается давление. Я это чувствую по боли, похожей на изжогу, которая появляется ниже грудины. Когда давление снижается, дискомфорт уходит. Что это может быть?

— Можно заподозрить связанный с брюшной полостью (абдоминальный) вариант стенокардии, спровоцированный высоким давлением. Когда его уровень повышается, сужаются все сосуды.

Первой страдает голова: появляются головная боль, головокружение, мушки перед глазами. Потом сужаются сосуды, ведущие к сердцу (коронарные). Человек ощущает посередине верхней части живота жгучую или давящую боль. Также может появляться одышка.

Вам нужно обратиться к кардиологу, чтобы обследоваться и пролечиться.

* — Меня зовут Наталья, я киевлянка. Моя знакомая, у которой давление обычно понижено, плохо переносит его повышение. Когда оно подскакивает до 170 на 70, у нее кружится голова, тошнит. Врач порекомендовал препарат, помогающий при кризе, но не сказал, нужно ли его принимать постоянно.

— Лекарство, приводящее давление в норму, следует пить регулярно. Чем дольше человек принимает препарат, тем менее вероятны скачки давления. К тому же современные препараты «умные»: они не сбивают низкое давление. Но главное — знать, что делать при кризе.

Наряду с препаратом, снижающим давление, следует принять лекарство, обладающее успокоительным эффектом (корвалол). Часто головокружение и тошнота возникают у людей, страдающих неврозом, поэтому советую вашей знакомой проконсультироваться у психоневролога.

Специалист назначит лечение, предупреждающие гипертонические кризы, которые вызваны проблемой нервной системы.

* — Звонит Лариса Николаевна из Киева, 70 лет. Я пью таблетки от давления каждый день, но ночью просыпаюсь из-за того, что оно у меня подскакивает и начинается аритмия, хотя врач говорит, что кардиограмма хорошая.

— Чтобы «поймать» аритмию, следует провести исследование, которое называется холтеровское мониторирование сердца. Вам прикрепят специальный прибор, и он в течение суток будет снимать кардиограмму. Однако нужно учитывать, что спровоцировать приступ аритмии и скачок давления могут так называемые панические атаки.

Если вы не страдаете приступами беспокойства и тревоги, то дело, очевидно, в ваших суточных (циркадных) ритмах. Обычно давление повышается утром, но у некоторых людей это случается в полночь или перед рассветом. Думаю, вам нужно посоветоваться с врачом и, возможно, увеличить дозу препарата или добавить другой.

* — Это Татьяна из Киева. Моя мама постоянно пьет назначенный препарат, но у нее бывают скачки давления. Что делать в таком случае?

— Держите под рукой препараты скорой помощи. Обычно мы рекомендуем каптопрес или каптоприл под язык. Там находится венозный узел, и лекарство мгновенно попадает в кровь, идет к сердцу и действует.

Одновременно добавляем три-четыре капли фармадипина. Эти два препарата — как ключик и замочек: их нужно принимать вместе, и они сбивают давление на полчаса-час.

Если под рукой нет лекарств, то можно поставить горчичник на затылок, попарить ноги в горячей воде.

* — Беспокоит Оксана из Черниговской области. Я проходила медкомиссию и поразилась, как много среди гипертоников молодежи…

— К сожалению, повышенным давлением сегодня страдают три процента детей. А у молодых людей чаще наблюдаем не только гипертоническую болезнь, но и инфаркт или инсульт. В нашей больнице лечились 18-летний, 25-летний пациенты, перенесшие инфаркт. Хотя еще недавно, в 80—90-х годах прошлого века, эта болезнь считалась уделом 60-летних людей.

В молодом возрасте гипертония, как правило, симптоматическая (западные врачи называют ее вторичной): она возникает вследствие какого-то заболевания.

Часто это поражение почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез или поликистоз почки, либо нарушение эндокринной системы — поражение щитовидной железы, надпочечников.

Если причина установлена, нужно лечить основное заболевание, а давление снижать с помощью препаратов.

* — Алло! Это Валерий из Киева. Хотя у меня давняя гипертония, я очень люблю играть в футбол. Однако во время игры у меня иногда внезапно темнеет в глазах. Что это может быть?

— По-видимому, у вас резко повышается давление.

Гипертоникам нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, провоцирующих его скачок: подъема тяжестей, силовых упражнений в тренажерном зале, внезапных рывков, которые бывают в футболе.

У здорового человека это повысит давление до 140—160, а у гипертоника — зашкалит за 200. Физкультурой заниматься полезно, однако нагрузка должна быть длительной и умеренной (аэробной): ходьба, плавание, медленный бег.

— Я где-то читал, что по утрам бегать нежелательно: кровь после ночи сгущается, и риск инфаркта или инсульта увеличивается. Это так?

— Мне не встречались научные данные, почему нельзя заниматься утром.

После сна у большинства людей действительно повышается давление, но я считаю, что утренние тренировки помогают хорошо сбросить вес, ведь человек еще не наелся, а жир и глюкоза уже сжигаются. А вечерние занятия могут нарушить сон.

Кроме того, у каждого из нас есть пики активности: большинство людей наиболее бодры и активны около 11—12 и 16—17 часов. В это время физические нагрузки легче переносятся и максимально полезны.

— Сколько надо заниматься?

— Мы рекомендуем четыре-пять раз в неделю, а американцы — каждый день. Людям старше 60 лет нужно заниматься 30—35 минут, моложе — 45—60. Хотя доказана польза занятий, которые длятся даже пять — семь минут.

  • Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
  • Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Источник: https://fakty.ua/213289-kardiolog-aleksandr-yaremchuk-esli-vysokoe-davlenie-ne-snizhat-to-ono-mozhet-privesti-k-infarktu-ili-insultu

Ссылка на основную публикацию