Нпвс и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

У человека может возникнуть потребность принять обезболивающее средство в состоянии алкогольного опьянения.

Как правило, это спровоцировано последствиями употребления алкогольных напитков. Потому как этиловый спирт может оказывать влияние на организм, и у выпившего может резко повысится давление, возникают спазмы, головные боли.

И чтобы устранить неприятные ощущения необходимо принять медикамент. Однако, большинство людей прекрасно знают, что алкоголь и обезболивающие не совместимы. По причине того, что это может быть крайне опасно для здоровья.

Взаимодействие спиртного и обезболивающего препарата

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

Употреблять обезболивающие с алкоголем крайне не рекомендуется, по причине того, что последствия могут быть самыми неблагоприятными. Во многом они зависят от индивидуальных особенностей строения организма, а также от того, сколько количества алкоголя было употреблено. А самое главное, что каждый вид обезболивающего по-разному воздействует на человека.

Далее рассмотрим наиболее популярные таблетки от боли, а так же какие лекарственные средства можно принять в состоянии опьянения.

Кетанов

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

Одним из самых популярных средств является кетанов, а также его аналоги – кетарол, кеторолак. Эти препараты являются нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Эффект от их приема наступает довольно быстро, при этом их действия направлены на снятие большого перечня разнообразных болевых ощущений. Любое обезболивающее данной группы воздействует на центральную нервную систему.

Под их воздействием она не может полноценно функционировать, так как таблетки тормозят ее работу. Поэтому отвечая на вопрос можно ли пить обезболивающие препараты с алкоголем, ответ будет однозначным — их совмещать нельзя.

Потому как этиловый спирт также воздействует на нервную систему, и их совместимость пагубно отразится на ее состоянии.

Также стоит отметить, принимать с алкоголем данные таблетки не желательно, так как при их сочетании происходит раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. А это приведет к изжоге, а также может начаться рвота или тошнота.

При наличии у человека гастрита или иных заболеваний желудка может произойти обострение этих недугов. Также необходимо знать, что если человек употребил спиртное, то действие болеутоляющего снижается. Поэтому для нормализации состояния понадобится принять ни одну таблетку анальгетиков.

Диклофенак

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

Менее популярным является лекарство диклофенак. Как правило, его используют для лечений болей, которые связаны с гинекологией, воспалительными процессами, при наличии инфекций разного характера или после травмирования.

Данное действующее вещество содержится в таких обезболивающих, как Долекс, Клодифен, Долекс, Ортофен. Алкоголь в сочетании с обезболивающим препаратом данной группы оказывает воздействие не только на нервную систему, но также сильно влияет на работу печении.

Эти анестетики обладают определенной токсичностью как и алкоголь. И при их совместимости происходит сильное воздействие на печеночную систему. Что впоследствии может привести к циррозу.

По этой причине обезболивающее и алкоголь полностью не совместимы. Также врачи не советуют их употреблять даже после алкоголя, должно пройти довольно большое количество времени, чтобы этиловый спирт полностью вышел из крови.

Парацетамол

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

Самый простой анальгетик – это парацетамол, его действующее вещество входит в состав большого количества болеутоляющих медицинских препаратов. Он принимается не только для снятия болевых ощущений, но также обладает жаропонижающим свойством. Это обезболивающее с алкоголем никак не совместимы, так как вызывают гипоинтоксикацию.

  Грудной сбор для курильщиков

В данном случае не является важным, какой характер носил прием анальгетика – однократный или многоразовый. Потому как при их сочетании в организме образовывается высокая концентрация токсического вещества, и страдают все внутренние органы человека.

Последствия сочетания алкоголя и анальгетиков

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

Из вышеописанного, можно сделать вывод, что все лекарства, которые направлены на снятие болевого состояния, является депрессантами.

Потому как тормозят работу нервной системы, этим же свойством обладает и алкоголь. И получается, что их совместимость приводит к тому, что замедляется активность работы всех внутренних органов.

Кроме того, после их приема можно наблюдать, что замедляется дыхание, оно становится не ровным. Это спровоцировано тем, что кислород поступает в недостаточном количестве. А это приводит к тому, что происходит отмирание клеток головного мозга.

И в итоге будет сильный эффект головной боли, а состояние похмельного синдрома только усилится. Также совместимость спиртного и обезболивающего средства приводит к расстройству пищеварительного тракта. Если пить алкоголь вместе с препаратами постоянно, то могут развиться такие болезни, как гастрит, язва, и хроническая изжога.

Когда человек начинает выпивать спиртные напитки, в организме образуется токсичное вещество, с которым борются клетки печени. Однако если употребить еще и медикамент, то концентрация токсинов увеличивается в разы. И, к сожалению, нефроны печени просто не справляются с нагрузкой и погибают.

Спиртное и другие лекарственные препараты

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

На сегодняшний день анальгин используется в качестве обезболивающего крайне редко, так как считается не эффективным препаратом. Поэтому чаще всего его пьют, как жаропонижающее средство. Это связано с тем, что у него есть множество побочных действий. А если человек принял его со спиртным, то может произойти резкое повышение артериального давления.

Аспирин для многих является универсальным средством, которое можно принимать при различных симптомах. Однако со спиртным напитком он полностью не совместим, так как приводит к кровотечениям в желудке, поражается печень, а также может развиться заболевание кровяной системы.

Но нередко бывает, что совсем нет сил терпеть боль. Поэтому рассмотрим, какое обезболивающее, все-таки можно выпить без серьезных последствий для здоровья.

Если разобраться конкретно по всем препаратам, то можно пить кетопрофен или ибупрофен в наименьшей дозировке по 100 мг. Однако, чтобы их выпить необходимо, чтобы прошло достаточно много времени после употребления спиртного.

Врачи настоятельно советуют, не пить анальгетики вместе со спиртным, так как последствие от такого сочетания может быть самым негативным. Поэтому стоит выбрать, что-то одно, если человек пьет алкоголь, то болеутоляющие средства лучше не принимать. А чтобы принять обезболивающее без последствий, необходимо дождаться полного распада этилового спирта.

Информационный портал о сочетании алкоголя и лекарственных средств

Ортофен

(класс опасности: 4 из 5)

Заинтересовалось 10686 чел.

Ортофен является болеутоляющим средством. Устраняет симптомы таких болезней, как подагра, артрит, болезни костно-мышечной ткани, тромбофлебит и такое подобное. Как видите, лечение Ортофеном назначается не просто от головной боли или снятие болевых ощущений пораженного зуба.

Лечение производится от серьезных болезней. Вообще, на нашем портале неоднократно говорилось, что анальгетики с алкоголем вообще употреблять нельзя. Составляющие Ортофена не самые благоприятные для употребления алкоголя совместно.

Старайтесь не употреблять анальгетики, в том числе и ортофен с алкоголем — это опасно.

Учитывая класс опасности (4 из 5), примененение препарата Ортофен и алкоголя совместно противопоказано из-за многочисленных отрицательных факторов их взаимодействия.

  Безалкогольное пиво с таблетками можно

Здесь еще пока никто не оставлял комментарии. Ваш может быть первым!

Боль является естественной реакцией организма на любые патологические процессы, происходящие в нём. Терпеть болевой синдром не нужно. Поэтому врачи наряду с назначенной терапией часто прописывают пациенту и обезболивающие препараты, которые параллельно снимают воспалительные процессы.

Такие лекарственные средства относят к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Нестероидный — означает негормональный. Популярность такой группы лекарственных средств вынуждает большинство пациентов задать вопрос, а можно ли сочетать противовоспалительные препараты алкоголем, если период лечения пришёлся на праздник.

В тонкостях приёма препаратов НПВС разбираемся ниже.

НПВС: показания к применению и механизм действия

Чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты назначают людям с воспалительными процессами в суставах. Это может быть артрит, ревматизм и пр. Однако из-за своих свойств лекарственные средства этой группы могут назначать и как жаропонижающее при лихорадочных состояниях, и как обезболивающее при зубной или головной/мышечной боли.

Нестероидные лекарственные препараты действуют по принципу блокировки гормоноподобного вещества простагландина, который собственно и отвечает за воспалительный процесс и боль в организме.

Однако мало кто знает, что это же вещество в организме отвечает и за выработку здоровой желудочной слизи, которая защищает стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты (желудочного сока).

Соответственно, при попадании в организм НПВС прекращается не только воспалительный процесс и блокируется боль, но и останавливается выработка этой самой защитной слизи, что грозит пациенту формированием как минимум эрозийных образований на стенках желудка. В худшем случае возможно формирование язвы.

Важно: прием НПВС необходимо сочетать с лекарственными препаратами, улучшающими выработку желудочной слизи. К таким относится Ранитидин. Не забывайте спрашивать у лечащего врача, чем можно защитить желудок при терапии НПВС.

Противопоказания к приёму препаратов

Известно, что нестероидные противовоспалительные препараты можно принимать не всем. Так, основными группами пациентов, которым противопоказан приём НПВС, являются:

  • Пациенты, имеющие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва и пр.).
  • Пациенты с астматическими патологиями.
  • Пациенты, имеющие болезни почек и печени.
  • Лица, имеющие проблемы с сердцем и с сосудами. Категорически противопоказаны НПВС пациентам, перенесшим в недавнем времени аорто-коронарное шунтирование.

Такой группе пациентов лечащий врач может подобрать для лечения и купирования боли препараты из группы анальгетиков.

Побочные эффекты от НПВС

Самым главным побочным эффектом от приема нестероидных противовоспалительных препаратов является язва желудка и эрозийные проявления на его слизистой или слизистой кишечника.

Также возможны проявления желудочно-кишечных кровотечений, которые могут проявиться не сразу. Именно поэтому так важно контролировать состояние здоровья пациента во время нестероидной терапии.

То есть, один раз в квартал для пациентов с артритом (принимающих НПВС длительно) необходимо сдавать анализ крови на биохимию и один раз в год делать УЗИ органов ЖКТ.

Нпвс и спиртные напитки

Учитывая, что нестероидные противовоспалительные препараты крайне резко воздействуют на слизистую желудка и кишечника, то сочетать такие лекарственные средства с алкоголем категорически запрещено.

Читайте также:  Повторное медицинское освидетельствование и где можно пройти

Дело в том, что этанол сам по себе разъедает слизистую стенок желудка, обжигая её. А если учесть, что препараты НПВС тормозят выработку защитной слизи, то риск получить желудочно-кишечное кровотечение увеличивается на 50%.

То есть, если на фоне терапии НПВС выпить спиртное, то язва или эрозия возникнут со 100%-ной вероятностью. Внутреннее кровотечение может проявиться с вероятность 50-70%.

Помимо этого алкоголь с различными препаратами группы нестероидных противовоспалительных может вступать и в другие реакции, оказывая негативное воздействие на организм и его системы, в зависимости от самого препарата.

  Что лучше пить вино или пиво

Ибупрофен и его производные с алкоголем

К группе таких препаратов от боли относят Нурофен, Буфен и пр. Как правило, эти лекарственные средства прописывают детям при температуре, боли и воспалениях. Однако взрослые могут принимать такие лекарства при подагре или ревматизме.

Сочетать спиртное и эти препараты запрещено ввиду высокого риска возникновения язвы желудка. Гастрит в этом случае — это самое простое, что может постичь нерадивого пациента.

Кроме того, если препарат назначен для снижения жара, то в сочетании с алкоголем эффективность препарата будет нулевой.

Деклофенак и его аналоги с алкоголем

Препарат Деклофенак относят к группе производных фенилуксусной кислоты. Производными Деклофенака являются Вольтарен, Ортофен, Диклоберл и пр. Препараты применяются для снятия боли и повышенной температуры.

Препараты этой группы при сочетании с алкоголем не только наносят вред органам ЖКТ, но и сильно угнетают центральную нервную систему, а также разрушают печень, что может привести даже к циррозу.

Стоит отметить, что цирроз никак себя не проявляет вплоть до самой запущенной и тяжелой стадии.

Парацетамол и его производные с алкоголем

Этот препарат, относящийся к НПВС, считается самым безобидным среди нестероидных противовоспалительных. Именно поэтому его часто назначают детям при повышенной температуре. Однако мало кто знает, что если сочетать этанол и парацетамолсодержание лекарства, то на печень будет оказано сильное токсическое воздействие, что приведет к печеночной недостаточности.

Важно: все вышеперечисленное относится и к комбинированным препаратам группы НПВС. При соединении их с алкоголем страдают печень, желудок, кишечник и ЦНС. К комбинированным препаратам относят Стримол, Цитрамон и пр.

Правила приема НПВС

Чтобы не навредить своему организму и при этом обеспечить терапевтический эффект от приема НПВС, необходимо придерживаться ряда приведенных ниже правил:

  • Самое важное — полностью исключите алкоголь и все спиртосодержащие препараты из своей жизни на период терапии с помощью НПВС.
  • Препараты нестероидной группы противовоспалительных следует принимать исключительно на сытый желудок. На голодный желудок таблетки будут сильно раздражать слизистую.
  • Следует запивать таблетки водой. При этом выпить нужно как минимум стакан чистой воды.
  • Не забывайте вести список всех препаратов, которые принимаете. И если ваш лечащий врач назначит вам новое лекарство, попросите его грамотно включить новые пилюли в лечебный «рацион» так, чтобы они не вступали в негативную реакцию друг с другом и, соответственно, не наносили вред организму. Это очень важно, поскольку, вступив в реакцию между собой, препараты могут спровоцировать внутреннее кровотечение и пр.
  • Принимайте НПВС в строго назначенное время. Если это утро, то не стоит менять указания врача и выпивать лекарство вечером. Врач знает, в какое время суток НПВС действую максимально эффективно в конкретном случае с конкретным пациентом.
  • Ни в коем случае не меняйте самостоятельно дозу препарата. Самовольные решения в изменении дозы могут привести к нежелательным и негативным последствиям.

Важно: если вы обратили внимание на то, что прописанное НПВС не оказывает ожидаемого терапевтического эффекта, не стоит мучить свой организм лишними токсическими воздействиями на него. Лучше обратитесь к лечащему врачу для смены препарата на другой из той же группы.

Источник: https://wineandwater.ru/ortofen-i-alkogol-sovmestimost/

Совместимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и алкоголя

Боль – это естественная реакция организма на любые патологические процессы, в нем происходящие. Терпеть болевые ощущения не нужно. Врачи Юсуповской больницы назначают своим пациентам средства комбинированного действия – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они эффективно избавляют от болевых ощущений, снимают воспаление и устраняют жар.

Многих пациентов беспокоит вопрос, можно ли принимать НПВП в сочетании с алкоголем, например, если курс лечения совпадает с праздничным днем?

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

НПВП и алкоголь: совместимость

Учитывая тот факт, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов довольно часто может приводить к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, в частности к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, то сочетать их прием с алкоголем категорически противопоказано.

Этанол в составе алкогольных напитков сам по себе обжигает и разъедает слизистую стенок желудка. Нестероидные противовоспалительные препараты тормозят выработку защитной слизи.

Их сочетание в значительной степени повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Эрозия или язва в данном случае развивается у каждого пациента, а риск развития внутреннего кровотечения наблюдается в 50-70% случаев.

Помимо этого, различные группы нестероидных противовоспалительных препаратов, вступая в реакцию с алкоголем, могут приводить и к другим нарушениям.

НПВП и алкоголь: совместимость на примере препарата «Ибупрофен» и его производных

В данную группу препаратов относят такие средства, как «Ибуфен» и «Нурофен». Как правило, их назначают детям при имеющихся воспалениях, болях и температуре. Взрослым данные лекарственные препараты назначают при подагре и ревматизме.

Сочетать «Ибупрофен» и его производные с алкоголем опасно, поскольку такие действия могут привести к возникновению язвы желудка. Самым безобидным осложнением при подобном сочетании алкогольных напитков с нестероидными противовоспалительными препаратами может стать гастрит. В случаях, когда средство назначают с целью понижения температуры, результативность такой терапии будет равняться нулю.

«Диклофенак» в сочетании с употреблением алкоголя

Препарат относят к производным фенилуксусной кислоты. В данную группу медикаментов причисляют «Ортофен», «Вольтарен», «Диклоберл» и пр. Сочетание данной группы нестероидных противовоспалительных препаратов с алкоголем приводит к нарушениям функционирования органов желудочно-кишечного тракта, поражениям печени вплоть до цирроза, угнетению функция нервной системы.

«Парацетамол» в сочетании алкоголем

Среди нестероидных противовоспалительных препаратов «Парацетамол» является самым безобидным. Его очень часто назначают детям при повышенной температуре. Немногим известно, что прием такого безобидного средства, как «Парацетамол», в сочетании с алкогольными напитками приводит к существенным поражениям печени и может стать причиной печеночной недостаточности.

Назначая курс того или иного нестероидного противовоспалительного препарата, доктора Юсуповской больницы в обязательном порядке сообщают своим пациентам о том, что лекарства категорически нельзя совмещать с алкоголем.

Правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов

Для того, чтобы курс приема НПВП привел к выраженному терапевтическому эффекту без развития побочных реакций, больному необходимо придерживаться ряда несложных правил:

  • на период терапии полностью исключить из жизни алкогольные напитки;
  • принимать препараты следует после еды, поскольку на голодный желудок они будут значительно раздражать его слизистую;
  • запивать лекарство необходимо стаканом воды (не меньше);
  • препараты необходимо принимать в течение суток с соблюдением определенного интервала, то есть нельзя всю дозу лекарства выпивать за один раз;
  • ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозировку нестероидных лекарственных препаратов. При ее уменьшении не будет ожидаемого терапевтического эффекта, а передозировка может привести к тяжелым осложнениям. На фоне обезболивающего действия НПВП пациент может даже не подозревать о развивающейся у него язве желудка.

Перед тем, как приступать к медикаментозному курсу, следует обязательно проконсультироваться с врачом, узнать все возможные противопоказания.

Самолечение может привести к массе патологических реакций со стороны организма. Категорически противопоказан прием нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с алкоголем.

Это касается даже такого легкого и безобидного препарата, как «Парацетамол».

Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание». Самый большой персональный опыт ЭМА в России

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-i-alkogol/

Как правильно принимать лекарства

К приему таблеток мы относимся легко. Заболела голова? Выпил обезболивающего. Простыл? Закапал нос, «запшикал» горло, жаропонижающее — от температуры. А уж если какое-то хроническое заболевание, то бывает, что и по полдюжине разных таблеток пьем.

Но как сочетаются эти лекарства в организме? Увы, мы не всегда прислушиваемся к рекомендациям, когда доктор объясняет, как принимать лекарство. И зря. «Встретившись» в организме, таблетки могут составить опасный «коктейль». Профессор Дуглас Паау (Douglas S.

Paauw) из Вашингтонского университета в Сиэтле обобщил данные об опасных комбинациях лекарств, результаты этой работы опубликовал портал www.medscape.com. Здесь мы приводим лишь некоторые примеры потенциально небезопасных сочетаний.

Лекарственные травы пьем часто и за «серьезные» лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:

1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень «гормона радости» серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве «легкого и безопасного» антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.

Медведев: К 2018 году все лекарства должны быть промаркированы

Читайте также:  Как избавиться от перегара и запаха изо рта быстро

2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.

3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.

4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.

Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.

Грейпфрутовый сок

Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.

1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).

240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется

2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?

3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).

Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.

Статины

Статины — самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта.

Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани.

Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.

1. В группе риска фибраты — еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).

2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).

3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).

4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).

Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие «несочетаемых» лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства «разводят» по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.

Парацетамол

Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.

Одно из опасных сочетаний — парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.

Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает «работать».

«Необъяснимые» осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств

В ДВФУ международная группа ученых будет работать над лекарством от рака

«Отследить» такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО — этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.

Противовоспалительные лекарства

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП «не дружат» со многими очень популярными антигипертензивными средствами.

У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке — они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому «необъяснимые» скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.

1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

Ученый: Расходы на инновационные лекарства увеличивают доходы госказны

2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).

3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.

Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия. И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.

Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.

Источник: https://rg.ru/2017/04/26/kak-pravilno-prinimat-lekarstva.html

Как защитить желудок от НПВП – советы эксперта

15-02-2017

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием.

В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда.

Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке.

Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в 12-перстной кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%).

Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев.

Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

  • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
  • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
  • Ряд лекарственных препаратов.
  • Алкоголь и никотин.
  • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
  • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом».

Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений.

Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен.

Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема).

Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

  • Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)
  • В данном случае они не эффективны.
  • Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками.

Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб.

Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в 2–3 раза. При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

  • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
  • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
  • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
  • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
  • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей
Читайте также:  Толстеют ли от пива женщины и почему поправляются

Источник: https://www.yamed.ru/news/kak-zaschitit-zheludok-ot-npvp-sovety-eksperta/

Глава 3.9. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Листать назад Оглавление Листать вперед

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, применяемые для уменьшения болевых ощущений и устранения воспалительных процессов.

“Я сейчас задремал, и мне снилось, будтоу меня левая нога чужая.Проснулся от мучительной боли.Нет, это не подагра, скорей ревматизм”
А.П. Чехов “Дядя Ваня”
“Ревматизм надо лечить салицилкой”
А. Кронин “Цитадель”, 1937

Путь к открытию обезболивающих препаратов был труден и долог. Когда-то для этих целей применяли только народные средства, а при проведении хирургических операций – алкоголь, опий, скополамин, индийскую коноплю и даже такие негуманные способы, как оглушение ударом по голове или частичное удушение.

НПВС и алкоголь: совместимость нестероидных противовоспалительных

В народной медицине для снятия боли и жара издавна использовали кору ивы. Впоследствии установили, что активным ингредиентом коры ивы является салицин, который при гидролизе превращается в салициловую кислоту.

Ацетилсалициловая кислота была синтезирована еще в 1853 году, но она не применялась в медицине до 1899 года, пока не были накоплены данные по ее эффективности при артрите и хорошей переносимости. И только после этого появился первый препарат ацетилсалициловой кислоты, который ныне известен во всем мире как Аспирин.

С тех пор синтезировано множество соединений различной химической природы, которые подавляют болевые ощущения без нарушения (потери) сознания. Эти средства называются анальгетиками (от греческого algos – боль).

Те из них, которые не вызывают пристрастия и в терапевтических дозах не угнетают деятельность мозга, называются ненаркотическими анальгетиками. Так как большинство из них обладает, кроме того, противовоспалительными свойствами, их назвали “Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства”.

Эти вещества способны подавлять симптомы и признаки воспаления, в том числе боль, поскольку снижение интенсивности воспалительного процесса приводит к уменьшению болезненных ощущений. Кроме того, они снижают повышенную температуру тела, то есть оказывают жаропонижающее действие, которое обусловлено расширением поверхностных сосудов кожи и усилением излучения тепла.

К группе ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств относятся препараты различного химического строения и с разным соотношением обезболивающего и противовоспалительного эффектов.

Родоначальником этой группы является уже упомянутая выше ацетилсалициловая кислота, которая более 100 лет успешно используется в медицине.

Она примерно в равной степени обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами, хотя наибольшее распространение получила в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства.

Типичный представитель ненаркотических анальгетиков – метамизол натрия (у нас более известный как Анальгин). Это вещество также чаще применяется как анальгезирующее и жаропонижающее средство. Препараты, сочетающие эти свойства, еще называют анальгетиками-антипиретиками (от греческого pyretos – жар).

В последнее время найден целый ряд соединений с особенно выраженной противовоспалительной активностью.

Препараты, созданные на их основе, разумеется, снимают боль и жар, но противовоспалительный эффект у них является преобладающим и по силе приближающимся к глюкокортикоидам – гормонам стероидного строения.

Наиболее известными представителями этого ряда являются диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен, пироксикам и другие (их называют нестероидные противовоспалительные средства).

Механизм противовоспалительного и обезболивающего действия нестероидных противовоспалительных средств связан с угнетением особого фермента – циклооксигеназы, способствующего синтезу простагландинов – основных медиаторов воспаления и боли. Наряду с этим, они влияют на синтез и превращение в организме других веществ (например, брадикинина), участвующих в возникновении и распространении воспаления и боли.

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства находят широкое применение при лечении различных воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

В первую очередь, это ревматические поражения мягких тканей и воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Эта патология часто приводит к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности.

Одно из показаний к назначению нестероидных противовоспалительных средств – острый артрит при подагре. Писательский гений и медицинское образование позволили А.П.

Чехову в “Дяде Ване” очень точно описать возникающую преимущественно по ночам приступообразную и кратковременную боль, характерную для острого подагрического артрита, а также затяжное течение этой болезни. Раздражительность профессора Серебрякова отравляла жизнь окружающим.

“- Вы писали, что он очень болен, ревматизм и еще что-то, а оказывается он здоровехонек. – Вчера вечером он хандрил, а сегодня – ничего …”. Раздражительность присуща больным подагрой накануне и во время болевого приступа. Чехов знал, что подагра – болезнь не безобидная: “Говорят, у Тургенева от подагры сделалась грудная жаба”.

Сам Тургенев так описывал свою болезнь в письме к Л.Н. Толстому: “Болезнь моя вовсе неопасная, хоть и довольно мучительна; главная беда в том, что, плохо поддаваясь лекарствам, она может долго продолжаться и лишает меня способности движения” (1892 год).

Следует напомнить, что подагра несовместима с алкоголем и спиртные напитки могут провоцировать острый приступ заболевания. Есть даже такие стихотворные строки:

“Любовь к вину с подагрой сочеталась,Причиной стала веса удвоенья,И нет в том ни малейшего сомненья,Малейшей тени даже нет сомненья,Сомнения нисколько не осталось.”

Еще одно заболевание, надолго лишающее человека “способности движения”, описано другим классиком литературы О’Генри. В рассказе “Родственные души” автор описывает квартирного вора, которому все труднее работать, особенно в сырую погоду.

Его очередная жертва и родственная душа – джентльмен, уже в течение недели “лишен возможности одеваться без посторонней помощи”. Так проявляется остеоартроз, очередное обострение которого сделало “собратьями по несчастью” двух людей.

Прямым показанием для применения нестероидных противовоспалительных средств является также и анкилозирующий спондилоартрит. В автобиографическом романе Н.

Островского “Как закалялась сталь” у Павла Корчагина тяжелейшая форма этого заболевания. “Корчагин знал, что, если он слезет с лошади, … он не пройдет и километра на своих ногах”.

“Этого молодого человека ожидает трагедия неподвижности, и мы бессильны ее предотвратить”.

При лечении воспалительных заболеваний большая роль отводится препаратам для местного применения в виде мазей, кремов или гелей. Эти лекарственные формы позволяют достигать быстрого обезболивающего эффекта и избегать побочных действий, характерных для инъекционных форм и препаратов, вводимых через пищеварительный тракт (энтерально).

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства часто назначают для лечения болей различного происхождения слабой и средней интенсивности (головная боль, мышечная боль, в том числе при простудных заболеваниях, гриппе и других острых респираторных заболеваниях, зубная боль, боль при менструации и так далее), как жаропонижающие при лихорадочных состояниях, сопровождающих многие заболевания, чаще инфекционные. По уровню потребления они относятся к наиболее популярным лекарствам во всем мире. Это связано еще и с тем, что многие из них входят в списки безрецептурного отпуска, и, значит, легко доступны для населения. Ежедневно около 30 миллионов людей принимают нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики.

Существенным недостатком нестероидных противовоспалительных средств является их способность вызывать желудочно-кишечные кровотечения, язву желудка и повышенную кровоточивость слизистой оболочки носа и десен.

Это происходит потому, что нестероидные противовоспалительные средства блокируют синтез защитных простагландинов в слизистой оболочке желудка и угнетают слипание (агрегацию) форменных элементов крови, отвечающих за остановку кровотечения (тромбоцитов).

Как выяснилось, фермент циклооксигеназа (о которой мы уже ранее упоминали) имеет две разновидности, одна из которых в большей степени отвечает за синтез простагландинов – медиаторов воспаления, а другая – за синтез защитных простагландинов в слизистой оболочке желудка.

Повышение избирательности действия новых препаратов в отношении только той разновидности фермента, которая отвечает за синтез медиаторов воспаления, позволяет избежать побочных действий при сохранении противовоспалительного эффекта. Такие лекарства уже создаются и их примером могут служить мелоксикам и целекоксиб.

Блокада синтеза простагландинов может, кроме того, привести к возникновению бронхоспазма (так называемая “аспириновая” астма).

С другой стороны, свойство ацетилсалициловой кислоты понижать свертываемость крови и улучшать ее текучесть нашло применение для профилактики тромбоза, снижения опасности инсульта при временных нарушениях мозгового кровообращения, уменьшения риска инфаркта миокарда и смертельного исхода после него. Например, длительный прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг через день достоверно уменьшает частоту инфаркта миокарда у мужчин (по некоторым данным на 40%).

Поскольку воспалительные процессы в зависимости от локализации могут сопровождаться спазмами мускулатуры, сильными болями, кашлем, насморком, отеками и другими нарушениями функций организма, ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства сочетают с другими компонентами (спазмолитики, наркотические анальгетики, отхаркивающие средства, витамины, кофеин, средства, улучшающие микроциркуляцию, и так далее), которые могут оказывать взаимодополняющее действие или усиливать (потенцировать) эффекты друг друга.

В группе ненаркотических анальгетиков широко представлен парацетамол и парацетамолсодержащие препараты.

В 1995 году Всемирная организация здравоохранения включила в список средств первой необходимости парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и ибупрофен, которые рекомендуются для применения при болях слабой и средней интенсивности (головная боль, зубная боль, боль в спине и шее, менструальная боль, суставная боль при деформирующем остеоартрозе).

Для повышения обезболивающей активности или расширения спектра действия парацетамол часто комбинируют с другими анальгетиками (ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия), кофеином, сосудосуживающими средствами для устранения заложенности носа (фенилэфрин и другие), отхаркивающими (терпингидрат, декстрометорфан и другие), противомикробными (биклотимол), антигистаминными (прометазин, хлорфенирамин, доксиламин), успокаивающими (фенобарбитал) средствами, витаминами (аскорбиновая кислота).

Некоторые препараты, относящиеся к группе ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, приведены ниже. Более подробную информацию можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

Листать назад Оглавление Листать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_203.htm

Ссылка на основную публикацию