Травматизм от алкоголя полученный в алкогольном опьянении

Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 25 мая 2012 г.

Содержание журнала № 11 за 2012 г.

Больничный по производственной травме выплачивается полностью за счет средств ФСС в размере 100% среднего заработка работника. Расходы организации по выплате такого пособия засчитываются в счет уплаты страховых взносовп. 7 ст. 15, ст. 9 Закона № 125-ФЗ.

Некоторые несчастные случаи с работниками принято считать непроизводственными по определению. Например, если работник получил травму, будучи нетрезвым, или умер на рабочем месте в результате инсульта. Однако это не всегда так.

Когда же работник либо его родственники могут претендовать на страховое обеспечение? Бухгалтеру важно это знать, поскольку работник придет к нему за оплатой больничного листа по производственной травме и дополнительного отпуска на лечениест. 9, подп. 10 п. 2 ст.

 17 Закона от 24.07.98 № 125-ФЗ (далее — Закон № 125-ФЗ). Да и для получения других страховых выплат от ФСС понадобятся сведения о заработке пострадавшегоподп. 7 п. 2 ст. 17, п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ.

Кроме того, во многих организациях бухгалтер участвует в оформлении документов по несчастному случаю.

Непроизводственные несчастные случаи

В ТК действительно назван ряд обстоятельств, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производствомч. 6 ст. 229.2 ТК РФ:

  • 1) смерть работника от общего заболевания или самоубийства;
  • 2) смерть или травма работника по причине алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
  • 3) смерть или травма, наступившие во время совершения работником преступления.

Тем не менее итоговое решение о том, как классифицировать несчастный случай в таких ситуациях, может принять только комиссия организации по расследованию несчастных случаев (или инспектор труда) в зависимости от конкретных обстоятельств.

Поэтому если какое-либо из названных событий произошло в рабочее или в приравненное к нему время (время приведения в порядок одежды и приборов, время следования к месту командировки, установленные перерывы и т. д.)ч. 3 ст.

 227 ТК РФ, то работодатель должен выполнить все то же самое, что и при очевидно производственных несчастных случаях, в частностиподп. 6 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ; статьи 228—230.1 ТК РФ:

Болезнь травме не помеха

По общему правилу к несчастным случаям на производстве относится вред здоровью работников, причиной которого явилось воздействие внешних факторов (травмы, тепловые удары, укусы, облучения и т. д.)ч. 3 ст. 227 ТК РФ. Общее заболевание, безусловно, фактор внутренний.

Но ситуации бывают разные. Рассмотрим несколько конкретных примеров. Для наглядности мы отметили ситуации, в которых несчастный случай признается производственным, знаком «», а те, в которых не признается, — знаком «». Спорные ситуации (которые могут быть разрешены по-разному в зависимости от обстоятельств) мы обозначили знаком «».

Общее заболевание привело к получению работником травмы на рабочем месте. Роструд приводит такой пример. Приступ эпилепсии застает работника на работе, он падает или ударяется обо что-то и получает телесные повреждения.

Именно они являются конечной причиной травмы (смерти) работника, поэтому этот случай должен быть квалифицирован как связанный с производством.

При этом в акте комиссия должна отметить всю совокупность причин, по которым несчастный случай произошел (в том числе наличие у работника общего заболевания)Письмо Роструда от 10.11.2005 № 3855-ТЗ.

Травматизм от алкоголя полученный в алкогольном опьянении

Вовремя отстраняя выпивших от работы, можно избежать травм, а заодно и споров с ФСС о том, кто в них виноват — сам работник или компания

Источник: http://glavkniga.ru/elver/2012/11/728-travma_otjagchauschimi_obstojatelistvami.html

Непроизводственная травма — сложный случай — разбираемся легко

Прежде всего работодателю нужно понимать, что каждая травма, полученная работником, должна рассматриваться отдельно. Поскольку получена она может быть при различных обстоятельствах и в различное время.

Именно от того, где, когда и при каких обстоятельствах произошел несчастный случай, зависит, будет ли оплачено время его отсутствия на рабочем месте в связи с лечением этой травмы или нет. И если да, то как.

Поэтому план действий следующий:

Травматизм от алкоголя полученный в алкогольном опьянении

Определяем травму на непроизводственный «характер»

Каждый несчастный случай получения травмы должен быть правильно квалифицирован. Поэтому для начала нужно выяснить, какая это травма — производственная или непроизводственная. Именно от этого будет зависеть, какими нормативными документами работодателю нужно руководствоваться в сложившейся ситуации и соответственно обозначит его дальнейший порядок действий.

Рассмотрим признаки, которые помогут в этом работодателю.

В первую очередь таким признаком, конечно же, является подчеркнутая в больничном листе «Причина непрацездатності». В случае получения работником травмы бытового характера врач подчеркивает пункт 5 — «невиробничі травми».

Но, как мы понимаем, врач может ошибиться, поэтому на всякий случай работодателю нужно обратить внимание на данную информацию и проверить ее. Для этого нужно четко знать основные признаки бытовой травмы.

А чтобы не спутать ее с производственной, еще и быть «в курсе» признаков производственного травматизма. С них и начнем.

Признаки производственной травмы

Согласно п. 5 ст. 1 Закона № 1105 и п. 7 Порядка № 1232 несчастный случай на производстве — это ограниченное во времени событие или внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора или среды, произошедшие в процессе выполнения им трудовых обязанностей, вследствие которых причинен вред здоровью или наступила смерть.

Перечень обстоятельств, при которых несчастный случай считается связанным с производством, приведен в п. 15 Порядка № 1232 (ср. 025069200). Перечислим самые распространенные из них. А те, которые можно ошибочно спутать с бытовыми, выделим жирным шрифтом.

  • Итак, производственным будет считаться несчастный случай, полученный во время:
  • 1) выполнения пострадавшим трудовых (должностных) обязанностей в режиме рабочего времени предприятия, в том числе в командировке;
  • 2) пребывания на рабочем месте, на территории предприятия или другом месте для выполнения трудовых (должностных) обязанностей или заданий работодателя с момента прибытия пострадавшего на предприятие и до его ухода, что фиксируется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, в том числе в течение сверхурочного времени;
  • 3) подготовки к работе и приведения в порядок после окончания работы орудий производства, средств защиты, одежды, а также осуществления мероприятий личной гигиены, передвижения по территории предприятия перед началом работы и после ее окончания;
  • 4) выполнения задач в соответствии с распоряжением работодателя в нерабочее время, во время отпуска, в выходные, праздничные и нерабочие дни;
  • 5) проезда на работу/с работы на служебном автомобиле, автобусе и другом транспортном средстве, принадлежащем предприятию или предоставленном ему в соответствии с заключенным договором;
  • 6) использования собственного транспортного средства в интересах предприятия с разрешения или по письменному поручению работодателя или непосредственного руководителя работ;
  • 7) выполнения действий в интересах предприятия, которые не относятся к его трудовым (должностным) обязанностям, по поручению работодателя; участия в спортивных соревнованиях, других массовых мероприятиях и акциях, проводимых предприятием самостоятельно или по решению органов управления при наличии соответствующего распоряжения работодателя;
  • 8) следования пострадавшего к объекту (между объектами) обслуживания по утвержденному маршруту или к любому объекту по поручению работодателя;
  • 9) следования пострадавшего к месту или с места командировки согласно установленному заданию, в том числе на транспортном средстве любого вида и формы собственности;
  • 10) получения пострадавшим травмы или других повреждений вследствие ухудшения состояния его здоровья, которое произошло под влиянием опасного производственного фактора или среды в процессе выполнения им трудовых (должностных) обязанностей, что подтверждается медицинским заключением;
  • 11) внезапного ухудшения состояния здоровья пострадавшего или его смерти во время выполнения трудовых (должностных) обязанностей вследствие воздействия опасных либо вредных производственных факторов и/или факторов тяжести либо напряженности трудового процесса, что подтверждается медицинским заключением, или если пострадавший не прошел обязательный медицинский осмотр в соответствии с законодательством, а выполняемая работа противопоказана пострадавшему в соответствии с медицинским заключением;
  • 12) пребывания пострадавшего на территории предприятия или в другом месте работы во время перерыва для отдыха и питания, который устанавливается согласно правилам внутреннего трудового распорядка.

Кроме того, несчастным случаем производственного характера будет считаться случай, произошедший с работником, находившимся в командировке за рубежом (см. п. 6 Порядка № 1232).

Как видите, в перечисленном перечне есть признаки травмы производственного характера, которые легко можно спутать с непроизводственными. Поэтому будьте внимательны и ничего не перепутайте. Все перечисленные выше несчастные случаи — «производственные»!

  1. Идем дальше.
  2. К непроизводственным относятся:
  3. — не связанные с выполнением трудовых обязанностей травмы, в том числе полученные вследствие причиненных телесных повреждений другим лицом, отравления, самоубийства, ожога, обморожения, утопления, поражения электрическим током, молнией, а также травмы, полученные вследствие стихийного бедствия, контакта с животными, которые привели к повреждению здоровья или смерти пострадавшего (п. 2 Порядка № 270);

— использование в личных целях, без ведома работодателя, транспортных средств, оборудования, инструментов, материалов и т. п., принадлежащих или используемых предприятием (кроме случаев, произошедших в результате их неисправности, что подтверждено соответствующими выводами) (п.п. 2 п. 16 Порядка № 1232);

— ухудшение состояния здоровья в результате отравления алкоголем, наркотическими средствами, токсичными или ядовитыми веществами, а также их действия (асфиксия, инсульт, остановка сердца и т. п.

), что подтверждено соответствующим медицинским заключением, если это не связано с применением таких веществ в производственном процессе или нарушением требований по их хранению и транспортировке, или если пострадавший, находившийся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения, до наступления несчастного случая был отстранен от работы в соответствии с требованиями правил внутреннего трудового распорядка или коллективного договора (п.п. 3 п. 16 Порядка № 1232);

— алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение, не обусловленное производственным процессом и ставшее основной причиной несчастного случая при отсутствии технических и организационных причин его наступления, что подтверждено соответствующим медицинским заключением (п.п. 4 п. 16 Порядка № 1232);

— естественная смерть, смерть от общего заболевания или самоубийства, что подтверждено выводами судебно-медицинской экспертизы и/или соответствующим постановлением о закрытии уголовного производства (п.п. 6 п. 16 Порядка № 1232);

— несчастный случай, произошедший с работниками во время следования на работу или с работы пешком, на общественном, собственном или другом транспортном средстве, которое не принадлежит предприятию и не используется в интересах предприятия (п. 4 Порядка № 1232);

Читайте также:  Судороги после запоя и лечение судорожного синдрома после пьянки

— несчастный случай, произошедший во время обеденного перерыва, если он произошел не на территории предприятия.

В соответствии со ст. 66 Кодекса законов о труде Украины от 10.12.71 г. обеденный перерыв не включается в рабочее время. Работники используют его по своему усмотрению и могут отлучаться с места работы. А время начала и окончания обеденного перерыва устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка.

Поэтому если работник «подзадержался на обеде» за территорией предприятия и при этом получил травму, считается, что он нарушил правила трудового распорядка, а полученная травма будет считаться непроизводственной.

Итак, мы обозначили основные признаки, по которым можно (и нужно) определить характер травмы. Возникает вопрос: а кто фактически должен это делать, т. е. кто должен определить этот характер? И всегда ли это нужно делать? Об этом читайте дальше.

Расследование: кто, как и когда определяет травму на «характер»? И всегда ли нужно проводить расследование?

Начнем с того, что при получении больничного листа работодатель не всегда должен доверять тому, что там «подчеркнуто»: врач мог ошибиться — подчеркнуть «производственную» причину вместо «непроизводственной» или наоборот.

Но как однозначно понять, производственная травма или непроизводственная?

Изначально предлагаем посмотреть на дату открытия больничного листа, предоставленного работником, и сопоставить ее с данными его табеля по этому дню.

Если вы видите, что больничный открыт в день, когда по данным табеля у работника был выходной, нерабочий день или он находился в ежегодном отпуске, то понятно, что полученная травма не связана с процессом трудовой деятельности, т. е. является непроизводственной.

  • Конечно, в любой из этих дней работник мог выполнять какие-то трудовые обязанности (по приказу отозван из отпуска, выведен на работу в выходной день), но тогда такие дни должны быть отмечены в табеле как рабочие.
  • Если же оказалось, что больничный открыт в рабочий день, то, как говорится, «здесь все может быть» и будет лучше проверить.
  • Поэтому если у руководителя есть сомнения в характере (обстоятельствах получения) травмы, целесообразно принять решение о создании комиссии по расследованию несчастного случая (далее — комиссия НС), которая и определит в ходе своего расследования, относится травма к производственной или нет.
  • Напомним, что процедуру, в соответствии с которой несчастные случаи квалифицируют и расследуют как связанные с производством, регламентирует Порядок № 1232.
  • Если произошедший случай носит непроизводственный характер, он расследуется работодателем по процедуре, описанной в Порядке № 270.

Но не все. А только обозначенные в п. 3 этого Порядка.

Конечно, как минимум в половине перечисленных в нем случаев непонятно как предприятие может провести в отношении них расследование (просто потому что сотрудники правоохранительных органов, органов здравоохранения и прочих организаций, чьей работой в отличие от работодателя является разбирательство несчастных случаев, не дадут вам такой информации). Но тем не менее «из песни слов не выкинешь», поэтому принимаем к сведению.

Источник: https://i.factor.ua/journals/ot/2017/august/issue-15/article-29660.html

Алкоголь и травматизм на производстве

Наиболее пьющими в Троицке оказались возрастные группы от 21—29 лет; 30—39 лет, на их долю приходится более половины случаев травматизма, полученного в состоянии алкогольного опьянения.

Исследовав половой состав, выяснилось, что число женщин Троицкого района, попадающих в стационар отделения травматологии Троицкой ЦРБ в состоянии алкогольного опьянения в два раза больше, чем поступающих женщин с АО из города.

Целесообразно рекомендовать руководству ГАИ привлекать большее количество сотрудников ведомства в районы, особенно в ночное время суток. Со слов заведующего отделения, а так же врачей травматологического отделения ЦРБ г.

Производственный травматизм за 10 месяцев 2017 года

В Минской области , Регион Уровень смертельного травматизма на производстве на Минщине все еще высок. Как избежать трагедий? О том, можно ли было избежать трагедий, корреспондент МЛЫН. BY поговорила с начальником управления Минского областного управления Департамента государственной инспекции труда Александром Вороном.

Он рассчитывается по определенной формуле. Так, на Минщине в прошлом году данная цифра составила 4,6 при среднереспубликанском показателе 3,8. Другими словами, в регионе по-прежнему достаточно высокий уровень смертельного травматизма на производстве, при этом наметился рост количества несчастных случаев с тяжелыми травмами.

И надо сказать, статистика этого года тоже не радует. Только за январь в области зарегистрировано 12 случаев со смертельным исходом.

Имеют ли травмы погибших производственный характер, выяснит следствие. Высокий уровень производственного травматизма и в строительных организациях.

Здесь в году произошло 9 несчастных случаев с тяжелыми производственными травмами, причем 4 из них — по вине нанимателя.

Рост наблюдается и в организациях коммунальной формы собственности — с 48 несчастных случаев с тяжелым исходом в году до го в м. Кроме того, за прошлый год в результате дорожно-транспортных происшествий погибли 11 человек.

При расследовании подобных трагедий иной раз выясняется, что работник трудился на неисправном оборудовании, у него не было соответствующей квалификации для выполнения тех или иных видов работ, он не прошел в установленном порядке обучение, инструктаж, стажировку или проверку знаний по вопросам охраны труда.

Кроме того, к выполнению работ допускаются работники без средств индивидуальной защиты, а также не прошедшие обязательный медицинский осмотр. По данным за минувший год, в организациях Минской области в нетрезвом состоянии были смертельно травмированы 6 человек.

Один из несчастных случаев произошел в лесном хозяйстве. Человек пришел на работу с содержанием 11,2! Но при расследовании выяснилось, что свои трудовые обязанности в тот день он не выполнял, вместо этого сидел у костра, в который впоследствии каким-то образом угодил.

Причиной смерти стало отравление продуктами горения и этиловым спиртом, ожоги различной степени тяжести, приведшие к нарушению кровообращения. Возникает вопрос: почему начальник, видя, что его подчиненный пришел на работу пьяным, не предпринял никаких мер?

Например, на одном из заседаний главному инженеру крупнейшего предприятия было предложено принять меры по снижению скоростного режима оборудования, но он поручение проигнорировал. А на другом предприятии погиб молодой парень из-за отсутствия на оборудовании необходимой блокировки. Когда мы увидели, что производство представляет опасность для других работников, линию остановили.

Чтобы привести ее в порядок, понадобились всего сутки. Спрашивается, почему руководитель не сделал этого раньше? Ведь никакие финансовые затраты в данном случае не требовались.

Да и в целом, как показывает практика, избежать многих трагедий можно, если должностные лица будут добросовестно исполнять свои обязанности по охране труда, а сами работники — соблюдать требования техники безопасности. Юлия Брожина.

Охрана труда в России: мониторинг производственного травматизма, надзор и контроль В конце рабочей смены сотрудники делали уборку, они чистили стенки и механизмы трех смесительных машин от налипшей смеси.

Травматизм

По количеству пострадавших от повреждений: одиночные; Травмы могут быть с видимыми и невидимыми последствиями. По тяжести повреждения: тяжелые; травмы со смертельным исходом. Такая классификация повреждений позволяет более конкретно выделять причины травмы.

Например, она может характеризоваться как комбинированная групповая, легкой формы или термическая одиночная с летальным исходом.

Причины несчастных случаев на производстве На сегодняшний день нет законодательной классификации причин повреждений на производстве, поэтому мы приведем общий перечень.

Ваш IP-адрес заблокирован

Владимир Цыкалов Древняя мудрость гласит: «Алкоголь — источник всех зол». Человечеству издавна известны многочисленные социальные последствия, к которым приводят пьянство и алкоголизм.

Это экономический ущерб, наносимый обществу: прогулы и нарушения дисциплины, несчастные случаи, аварии, хулиганство и другие преступления, разрушение семьи, тлетворное влияние на воспитание подрастающего поколения.

Злоупотребление алкоголем способствует развитию соматических и психических заболеваний и прямо или косвенно является одной из важнейших причин смертности населения. По данным Всемирной организации здравоохранения как причина смерти алкоголизм и связанные с ним заболевания уступают лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и злокачественным новообразованием.

Средняя продолжительность жизни у алкоголиков составляет 55 лет. Однако этот «коварный искуситель» вырывает из жизни молодых людей, так как алкоголь является причиной смертельного травматизма. С ним связана половина всех несчастных случаев со смертельным исходом на транспорте, половина всех убийств.

Производственный травматизм – что необходимо знать

Около половины смертельных случаев, вызванных травмами, происходят в результате дорожных аварий, другая половина выпадает на долю травматизма бытового и на природе: падения, утопления, травмы на пожаре, отравления, удушья и несчастные случаи, связанные с применением огнестрельного и холодного оружия.

Наносимый вред, механизмы, последствия Падения — основная причина смертельных случаев по причине травматизма в быту и на природе. Уровень смертности в результате падений среди населения среднего возраста составляет 5,1 на человек.

Среди пожилых людей, у которых осложнения, такие, как перелом бедра, могут оказаться тяжелыми, уровень смерти из расчета на человек возрастает с возрастом от 10,2 для лет до ,0 для лиц в возрасте 85 лет и старше. Перелом бедра представляет собой наиболее тяжелое повреждение для лиц преклонного возраста.

Приблизительно у половины не восстанавливается нормальное функционирование бедра. Около россиян погибают ежегодно в результате утоплений. Пожары занимают третье место среди основных причин смертности от неумышленных травм.

Источник: https://stilstone.ru/proizvodstvo/alkogol-i-travmatizm-na-proizvodstve.php

Травматизм

Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени.

Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин – 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин.

Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм — часть общей заболеваемости населения.

В нашей стране травмы подразделяют на:

-производственные:

  • промышленные,
  • сельскохозяйственные,
  • строительные,
  • на транспорте и др.

-непроизводственные:

  • бытовые,
  • уличные,
  • дорожно-транспортные,
  • спортивные,
  • школьные,
  • детские и пр.

Детский травматизм

Производственный травматизм

  • Производственная травма — травма, полученная работающим на производстве и вызванная несоблюдением требований безопасности труда.
  • Причины производственных травм разделяются на:
  • -Организационные:
  • недостатки в организации и содержании рабочего места,
  • применение неправильных приемов работы,
  • недостаточный надзор за работой, за соблюдением правил техники безопасности,
  • допуск к работе неподготовленных рабочих,
  • плохая организация трудового процесса,
  • отсутствие или неисправность индивидуальных защитных приспособлений.
Читайте также:  Пиво с похмелья можно: помогает ли с утра безалкогольное

-Санитарно-гигиенические:

  • отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты,
  • неправильное освещение рабочих мест,
  • чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях, производственная пыль,
  • недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории.

-Личного характера:

  • заболевание или утомление рабочего,
  • недостаточная квалификация,
  • неудовлетворительные бытовые условия,
  • алкогольное опьянение.

Травматизм бытовой

Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего — в доме, квартире, во дворе и т.д. К нему относят несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего — в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т. д.

Бытовой травматизм весьма высок и не имеет тенденции к снижению. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы — приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т. д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть.

Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т. д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни.

Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.

Профилактика бытовых травм включает:

  •  улучшение условий быта;
  •  расширение коммунальных услуг населению;
  •  рациональную организацию досуга;
  •  проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;
  •  широкую антиалкогольную пропаганду;
  •  целенаправленную работу по созданию здорового быта;
  • организацию при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
  • широкое привлечение общественности.

Дорожно-транспортный травматизм

Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход).

Транспортным средством считается любое средство, используемое для транспортировки грузов, предметов, людей (автомобиль, мотоцикл, велосипед, самолет, пароход, троллейбус, трамвай, железнодорожный, гужевой транспорт и пр.). Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях обусловлен большим комплексом причин.

Каждый год на дорогах гибнет около 40 тысяч человек и еще около 300 тысяч получают травмы и нередко становятся инвалидами.

Основной причиной гибели и травм людей на дорогах специалисты признают халатное отношение соблюдению правил дорожного движения:

  • превышение скорости;
  • проезд на красный цвет;
  • вождение автомобиля в нетрезвом состоянии;
  • непристегнутый ремень безопасности;
  • переход улицы в неположенном месте и на красный свет и т.д.

Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий наблюдается летом и в первые осенние месяцы. Дорожно-транспортные травмы учащаются в последние дни недели и во второй половине дня. Реже они возникают ночью, однако их последствия намного тяжелее.

В городах основной причиной транспортного травматизма считается наезд на пешеходов, преимущественно легковыми автомобилями, на автотрассе преобладают столкновения автомобильного транспорта.

В сельской местности дорожно-транспортные происшествия больше связаны с мотоциклетным и грузовым транспортом.

Борьба с дорожно-транспортным травматизмом и его последствиями — одна из наиболее острых проблем современности.

В нашей стране предусмотрены осуществление общегосударственных мероприятий, направленных на предотвращение дорожно-транспортных происшествий; совершенствование государственной системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и расширение научных исследований в области безопасности дорожного движения.

Уличный травматизм

К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств).

Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток.

При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70% случаев, ушибы и растяжения в 20-22%, ранения мягких тканей в 4-6%. Главным образом повреждаются конечности (83-85%).

Причинами уличного травматизма являются:

  • плохая организация уличного движения,
  • узкие улицы с интенсивным движением,
  • недостаточная освещенность и сигнализация;
  • нарушение пешеходами правил уличного движения;
  • неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т.п.

Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:

  • рациональное планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т. д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;
  • рациональную организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил уличного движения;
  • обеспечение хорошего технического состояния уличного транспорта, его безопасность (исправность автоматических дверей в автобусах и трамваях и т. п.);
  • надзор за детьми и их досугом;
  • широкую воспитательную и разъяснительную работу с населением (печать, радио, телевидение, кино, лекции, доклады и др.).

Одной из важных мер по профилактике уличного травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения.

Детский травматизм

Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний.

В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п. При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности.

Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом.

Выделяют следующие виды детского травматизма: 1) бытовой; 2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5) прочий. К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях.

Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. Довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку.

Среди причин выделяют ушибы (30-35%), травмы при падении (22-20%), повреждения острыми предметами (18-20%), термическое воздействие (15-17%). Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми.

Из многообразия причин детского бытового травматизма можно выделить следующие:

  • неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;
  • отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, неогражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках и др.);
  • недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды;
  • дефекты воспитания дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.

Школьные травмы включают несчастные случаи у учащихся дневных общеобразовательных школ всех типов (в т.ч. музыкальных, спортивных, СПТУ), возникшие в период их нахождения в школе (на уроке, включая урок физкультуры, на перемене, в учебных мастерских, на пришкольном участке).

Из-за большой скученности, ежечасного перемещения из класса в класс, коротких перемен, когда детская энергия, накопленная за урок, выплескивается в течение нескольких минут, травмы неизбежны. Каждая пятая травма со школьниками происходит в самой школе, причем 4/5 из них — на перемене.

Профилактикой детского травматизма сегодня озабочен весь мир.

Спортивный травматизм

Травматизм спортивный — несчастные случаи, возникшие при занятиях спортом (плановых, групповых или индивидуальных, на стадионе, в спортивной секции, на спортивной площадке) под наблюдением преподавателя или тренера. Несчастные случаи со школьниками во время занятий физкультурой по школьной программе в эту группу травм не включаются.

Спортивные травмы составляют 2-3% всех травм. Наиболее часто они возникают при занятиях боксом, футболом, хоккеем, борьбой, мотоспортом, гимнастикой. При каждом виде спорта бывают типичные травмы.

Так, у футболистов и хоккеистов чаще наблюдаются повреждения менисков коленного сустава; у лыжников и фигуристов – винтообразные переломы диафиза голени, лодыжек и растяжения связочного аппарата голеностопного сустава. Наиболее распространены повреждения мягких тканей с преобладанием ссадин и потертостей; переломы костей не превышают 3% общего числа травм, вывихи составляют 3-5%.

По локализации наибольшее число повреждений приходится на конечности, далее следуют травмы головы и туловища. Объективным показателем тяжести повреждения является длительность и стойкость потери спортивной работоспособности.

Основные причины спортивного травматизма:

  • нарушения в организации учебно-тренировочных занятий и соревнований;
  • неудовлетворительное состояние мест занятий и неблагоприятные условия их проведения;
  • неудовлетворительное состояние спортивного инвентаря и оборудования, одежды, обуви;
  • недостаточный врачебный контроль;
  • слабая физическая подготовленность спортсмена (длительные перерывы в занятиях отсутствие систематических тренировок, переутомление и т. д.);
  • нарушения спортсменами дисциплины во время тренировок и соревнований.

Основные мероприятия по профилактике:

  • контроль за организацией и методикой учебно-тренировочных занятий и соревнований (особенно у начинающих спортсменов). Весьма важны так называемая страховка и помощь на занятиях;
  • технический и санитарно-гигиенический надзор за состоянием мест занятий и соревнований, спортивного инвентаря, одежды, обуви и снаряжения спортсмена. Использование специальных защитных приспособлений (щитки, налокотники, наколенники, напульсники и т. д.);
  • защита от неблагоприятных метеорологических условий (тепловые и солнечные удары, отморожения и т. д.);
  • медицинский контроль за занимающимися спортом. Первичные и вторичные медицинские осмотры перед участием в соревнованиях, перед возобновлением занятий после перерыва;
  • воспитание у спортсменов дисциплины, товарищеских взаимоотношений, а также пресечение всяких проявлений недисциплинированности;
  • обязательный анализ спортивных травм совместно с инструктором, тренерами, спортсменами.

Источник: https://dzhmao.ru/info/profilaktika/traumatism.php

Алкоголь и травматизм

Демографическая ситуации в Республике Беларусь, как и во всех странах Европы и России, продолжает ухудшаться. Население стареет, количество работающих и трудоспособных уменьшается.

В худшую сторону изменяется качественная составляющая этого контингента – ведущая к стагнации социального общества и ставящая его на грань вырождения нации. Одна из основных причин этого – алкоголизация населения, высокий уровень бытового пьянства.

Читайте также:  Нашатырь от похмелья: как принимать спирт и можно ли пить

Это тяжкое бремя для национального здравоохранения и экономики.

Другая составляющая – травматизм.

Травмируются, в основном, лица молодого, трудоспособного возраста 18-48 лет, а это – высокие трудопотери, значительные социальные выплаты по листам нетрудоспособности и инвалидности.

По такому показателю, как смертность, по годам недожитой жизни травматизм стоит на первом месте и превышает уровень смертности от онкологических, сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваний, вместе взятых.

  • Связь между травматизмом и потреблением спиртных напитков — самая прямая, ведь риск падения пьяного человека увеличивается в 16 раз, получения ожога – в 20 раз.
  • Из пролеченных пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата в 2016 году поступили в состоянии алкогольного опьянения 12%, в том числе каждый четвертый пострадавший — с тяжелой травмой.
  • До 60-70% пострадавших с черепно-мозговой травмой, обращавшихся за оказанием медицинской помощи в нейрохирургический пост в вечернее и ночное время, находятся в состоянии алкогольного опьянения.

Быстрыми темпами растет женский алкоголизм, не редкость — подростковый. Специалисты поднимают вопрос уже и о детском алкоголизме. Из всех пострадавших с травмами, которые обращались в травматологические пункты городских больниц 9 марта 2016 года 78% были женщины, которые получили травмы накануне 8 марта.

При анонимном мониторинге лиц, получивших травмы и обратившихся в амбулаторные учреждения для лечения к травматологу, выяснялись обстоятельства получения травмы. В 43% случаев был выявлен прием спиртных напитков непосредственно перед получением травмы или накануне.

Растет количество криминальных травм, связанных с употреблением спиртных напитков. Это хулиганские действия лиц, находящихся в состоянии опьянения или же действия против лиц, находящихся в таком же состоянии.

Сформировался стойкий контингент лиц, получающих травмы и обращающихся в амбулаторно-поликлинические учреждения за лечением и за получением больничного листа. Это лица с низким социальным статусом, высоким уровнем бытового пьянства и, зачастую, с низкой мотивацией к труду.

Употребление алкоголя отрицательно сказывается на различных моментах оказания травматологической помощи. У пациентов в состоянии алкогольной интоксикации более чем в два раза повышается вероятность того, что они будут нуждаться в интубации для контроля дыхательных путей.

Из-за снижения достоверности физикального исследования намного чаще возникает необходимость в таких процедурах, как диагностический перитонеальный лаваж и компьютерная томография органов брюшной полости и головного мозга.

Алкогольное опьянение приводит к завышенной оценке тяжести травмы головного мозга. Согласно одному из исследований при похожих повреждениях вероятность аппаратного мониторинга внутричерепного давления у пациентов с интоксикацией была на 50% выше, чем у тех, кто находился в трезвом состоянии.

Представляется также, что алкоголь увеличивает риск смерти от тяжелой травмы. Самый детальный анализ этой зависимости был выполнен с использованием базы данных дорожно-транспортных происшествий, содержащей информацию о более чем миллионе пострадавших водителей.

По результатам исследования, при одинаковом по силе столкновении вероятность тяжелых или смертельных повреждений у лиц, управлявших автомобилем в нетрезвом состоянии, более чем в два раза превышала ту же вероятность у трезвых водителей.

При этом были учтены имеющие отношение к травме переменные, такие как использование ремня безопасности, деформация транспортного средства, скорость, возраст водителя, метеоусловия и вес автомобиля.

Существует достаточно много механизмов, посредством которых алкоголь может отрицательно влиять на исходы. Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, скорее всего, будут иметь тяжелые осложненные медицинские состояния. Почти половина всех случаев кардиомиопатий является результатом хронического алкоголизма.

У большинства из злостных алкоголиков в той иной степени расширены камеры сердца и снижен сердечный выброс, при этом у многих такие изменения носят субклинический характер. Кроме того, алкоголь снижает порог фибрилляций, поэтому даже единичный эпизод тяжелого запоя повышает риск аритмии (праздничное сердце).

В экспериментальной модели тяжелой закрытой травмы грудной клетки 92% собак, которым предварительно вводился алкоголь, погибли (по сравнению с 11% в группе контроля), и основной причиной смерти стала кардиальная дисфункция.

Алкоголь, являясь периферическим вазодилататором, ограничивает способность организма компенсировать кровопотерю.

Результаты экспериментального исследования, в котором измеряли объем кровопотери, вызывающий гипотензию у собак, показали, что предварительное введение алкоголя уменьшает этот объем на 1/3.

Это обстоятельство может приводить к исключительно тяжелым последствиям у пациентов с черепно-мозговой травмой.

  1. Опыты на животных с введением этанола до перкуссионной травмы приводили к повышенному потреблению кислорода клетками головного мозга и избыточному содержанию лактата в венозной церебральной крови и, в конечном итоге, к уменьшению продолжительности выживания из-за нарушения адаптивных гемодинамических реакций.
  2. Высокий уровень алкоголя в крови вызывает респираторную депрессию и нарушения со стороны дыхательных путей, особенно на фоне угнетенного сознания у пациентов с травматическим повреждением головного мозга, что приводит к потере жизненно важного механизма компенсации гипоксии и метаболического ацидоза.
  3. Напитки с высоким содержанием алкоголя подавляют перистальтику желудка, вследствие чего повышается риск рвоты и аспирации.

Хорошо известно влияние алкоголь-индуцированного заболевания печени на продукцию факторов свертывания крови. Небезинтересно, что однократное, даже умеренное употребление спиртного также нарушает образование сгустка. Снижение частоты коронарных приступов, связанное с умеренным употреблением алкоголя частично объясняется этим эффектом.

Механизм действия тот же, что у аспирина, который нарушает гемостаз за счет торможения образования тромбоксана А2 и дегрануляции тромбоцитов. Алкоголь, к тому же, вызывает высвобождение тканевого активатора плазминогена, который ускоряет лизис тромба.

Возможно, эти эффекты объясняют результаты наблюдений, согласно которым у находящихся в состоянии алкогольного опьянения, но в остальном здоровых пациентов с изолированной травмой селезенки объем кровопотери и частота спленэктомий выше, чем у пациентов без алкогольной интоксикации.

Для пациентов с хронической алкогольной интоксикацией характерна повышенная частота инфицирования, так как недостаточное питание и поражение печени негативно сказываются на ответной реакции иммунной системы.

Острая алкогольная интоксикация оказывает аналогичное иммуно-депрессивное действие, в основе которого лежат документально подтвержденные механизмы, такие как недостаточный ответ моноцитов и макрофагов, уменьшение активности естественных клеток-киллеров и угнетение гуморального иммунитета. Ухудшение функции нейтрофилов связано с нарушенной продукцией оксидантов, уменьшенной дегрануляцией и ослабленной экспрессией адгезивных молекул.

У животных в условиях острой алкогольной интоксикации снижается легочный клиренс распыленных бактерий и чаще, чем в контрольной группе, развивается пневмония и бактериемия.

При повышенном содержании алкоголя в крови также снижается антибактериальная активность перитонеальных макрофагов. Такое влияние алкоголя на резистентность организма хозяина согласуется с клиническими данными.

Был проведен анализ инфекционных осложнений у пострадавших с проникающим ранением живота и повреждением полого органа. После исключения хронического употребления концентрация алкоголя в крови 200 мг/дл и выше на момент поступления в отделение неотложной помощи соотносилась с 2,6-кратным увеличением частоты инфицирования брюшной полости.

Алкоголь вызывает потерю кальция с мочой и через желудочно-кишечный тракт, и пациенты с обильным постоянным употреблением спиртного обычно имеют повышенный уровень паратгормона, что приводит к снижению массы кости, предрасположенности к переломам и замедленной консолидации костной ткани.  Уменьшение костной массы имеется более чем у 50% пациентов с алкогольной зависимостью, и высокая частота переломов у пациентов в состоянии опьянения обусловлена не только повышенным риском падений, но и наличием у подавляющего большинства пациентов остеопении.

  • Как сказал Сенека: «Мы не получаем жизнь короткой, но делаем ее таковой».
  • Заведующий травматологическим отделением
  • Новополоцкой городской больницы

Мелешко В.П.

Источник: https://www.ncgb.by/index.php/gazeta-ncgb-meterial/41-gazeta-statiy/1070-alkogol-i-travmatizm

Алкоголь как фактор кранио — фациального травматизма — успехи современного естествознания (научный журнал)

АЛКОГОЛЬ КАК ФАКТОР КРАНИО — ФАЦИАЛЬНОГО ТРАВМАТИЗМА

1

Петров В.В.

Молдавская А.А.

Нестеров В.В.

Статья посвящена актуальной проблеме — чарепно-мозговому и лицевому травматизму, а также алкоголизму как фактору, приводящему к данным повреждениям.

Отмечена тенденция к росту указанных травм на фоне алкогольного опьянения, а также важная патогенетическая роль алкогольного фона в развитии рецидивов носовых кровотечений, обусловленных кранио-фациальными травмами.

За последние 10-15 лет во всех развитых странах отмечается тенденция к увеличению числа травм, одно из ведущих мест в которых отводится повреждениям лицевого скелета и черепно-мозговым травмам.

В последние годы актуальность кранио-фациального травматизма стала еще более значимой.

К сожалению, одними из ведущими видами травм являются умышленные повреждения (73,2%), ДТП (12,4%), нередко полученные в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

В силу анатомо-топографических особенностей нередко, по данным литературы в 65-92% случаев, лицевые и черпно-мозговые травмы носят характер сочетанных повреждений.

Статистические данные свидетельствуют о преобладании (84,7%) данных видов травм у лиц из социально неблагополучных слоев населения. В этой же группе у 92,1% отмечен отягощенный алкогольный анамнез. По данным статистических исследований Россия за последние 5 лет является одним из лидеров по количеству употребляемого алкоголя на душу населения.

Не редкость тот факт, что у пациентов с отягощенным алкогольным анамнезом отмечается повышенный травматизм.

По нашим данным за последние 5 лет в среднем из общего количества госпитализированных пациентов (n= 6583) с черепно-лицевыми травмами в состоянии алкогольного опьянения находились 4794 пострадавших (72,8%)! Систематическое употребление алкоголя в этой группе больных отмечено на основании анамнестических данных у 3621 (75,5%).

При кранио-церебральных и фациальных травмах одним из грозных симптомов являются носовые кровотечения, которые нередко носят профузный характер, угрожая жизни пациента, и имеют склонность к рецидивированию.

Последние данные проведенных нами клинических наблюдений и морфологических исследований биоптатов слизистой оболочки полости носа показали значимость алкогольного воздействия на регенеративные процессы при травмах мукоперихондрия носа, систему гемостаза (даже без функциональных нарушений функции печени), реологию крови, изменения ангиогенеза микрососудистого русла слизистой оболочки носа.

Таким образом, результаты статистических, клинико-лабораторных и морфологических исследований подтверждают значимость алкогольного фактора в возникновении черпно-фациального травматизма, а также доказывают важную патогенетическую значимость «алкогольного фона» в развитии рецидивов травматических носовых кровотечений.

Библиографическая ссылка

Петров В.В., Молдавская А.А., Нестеров В.В. АЛКОГОЛЬ КАК ФАКТОР КРАНИО — ФАЦИАЛЬНОГО ТРАВМАТИЗМА // Успехи современного естествознания. – 2006. – № 5. – С. 89-90;
URL: http://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10477 (дата обращения: 25.10.2019).

Источник: https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10477

Ссылка на основную публикацию