Каптоприл и алкоголь: совместимость и последствия если выпить с похмелья

Каптоприл и алкоголь: совместимость и последствия если выпить с похмельяКаптоприлCaptoprilum (род. Captoprili)

(S)-1-(3-Меркапто-2-метил-1-оксопропил)-L-пролин

C9H15NO3S

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I42 Кардиомиопатия
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2)
  • 62571-86-2

    Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Растворим в воде (160 мг/мл), метаноле и этаноле (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, нерастворим в эфире.

    Фармакологическое действие — гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

    Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров — брадикинина и ПГЕ2.

    Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ2 и ПГI2, эндотелиального релаксирующего и предсердно-натрийуретического фактора), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток.

    Уменьшает высвобождение норэпинефрина из нервных окончаний, образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Активность АПФ понижается на 40% через 1–3 ч после введения в дозе 12,5 мг (для 50% ингибирования активности фермента необходима концентрация в плазме 22 нмоль/л).

    Гипотензивное действие проявляется через 15–60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60–90 мин и продолжается 6–12 ч. Длительность гипотензивного эффекта зависит от дозы и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель при многократном использовании.

    Уменьшает ОПСС, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, увеличивает сердечный выброс (ЧСС не изменяется).

    У больных сердечной недостаточностью повышает толерантность к физической нагрузке, понижает давление заклинивания легочных капилляров, уменьшает размеры дилатированного миокарда (при длительной терапии), улучшает самочувствие, увеличивает продолжительность жизни, т.е. оказывает кардиопротективное действие.

    В больших дозах (500 мг/сут) проявляет ангиопротективные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла, увеличивает диаметр крупных периферических артерий (с 13% до 21%) и замедляет прогрессирование почечной недостаточности при диабетической нефропатии (уменьшает необходимость проведения диализных процедур, трансплантации почек, отдаляет летальный исход). Понижает частоту сердечно-сосудистых осложнений при гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом. У больных с умеренной артериальной гипертензией при использовании в дозах 25–50 мг 2 раза в сутки повышает качество и продолжительность жизни, общее самочувствие, улучшает сон и эмоциональный статус.

    Быстро и полностью всасывается из ЖКТ, минимальная абсорбция составляет 60–75%. В присутствии пищи биодоступность уменьшается на 30–55% без существенного изменения фармакокинетических и фармакодинамических параметров. При приеме натощак обнаруживается в крови через 15 мин, Cmax достигается через 30–90 мин. К концу суток остаток концентрации по отношению к Cmax составляет 7–8%.

    Сублингвальное использование улучшает биодоступность и ускоряет начало действия. В плазме на 25–30% связан с белками (преимущественно с альбуминами). Проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, через плаценту и проникает в грудное молоко (концентрация достигает примерно 1% уровня в крови матери).

    T1/2 составляет 2–3 ч и увеличивается у больных с застойной сердечной недостаточностью и на фоне почечной недостаточности до 3,5–32 ч. Объем распределения составляет 0,7 л/кг, клиренс — 56 л/ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

    Экскретируется в основном почками (2/3 дозы выводится в течение 4 ч; более 95% — в течение 24 ч) в виде метаболитов и в неизмененном виде (40–50%).

    • Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).
    • Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.
    • Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; наличие пересаженной почки; гиперкалиемия; детский возраст.
    1. Противопоказано при беременности.
    2. Категория действия на плод по FDA — D.
    3. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч.

    ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.

    • Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель.
    • Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз).
    • Со стороны мочеполовой системы: нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция.
    • Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит.
    • Аллергические реакции: синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.
    • Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

    Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч.

    при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь, ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики, антациды (уменьшают биодоступность на 45%).

    Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии.

    Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

    Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек.

    Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в) . Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

    Внутрь.

    Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД.

    Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

    При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы). Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4 нед лечения, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств.

    Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата).

    Кашель (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких мес) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии.

    Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить.

    Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_368.htm

    Можно ли принимать Каптоприл с алкоголем: совместимость, взаимодействие, отзывы — Z4E

    Лечение артериальной гипертензии предполагает назначение пролонгированной фармакологической терапии. В некоторых случаях прием таблеток от давления совпадает с праздником или другим важным событием.

    Возможно ли потреблять Каптоприл и алкоголь вместе, какими могут быть последствия и насколько это опасно — рассмотрим далее.

    Совместимость Каптоприла и алкоголя

    О том, что принимать большинство лекарственных препаратов со спиртными напитками нельзя, известно практически всем.

    Однако среди ряда пациентов бытует мнение, что Каптоприл и алкоголь, совместимость которых весьма сомнительна, при единовременном приеме дают лучший гипотензивный эффект.

    Читайте также:  Карсил и алкоголь: совместимость и можно ли принимать вместе

    Инструкция не оговаривает вероятные последствия подобного сочетания, что не означает его безопасность.

    Как алкоголь влияет на действие препарата?

    Взаимодействие спиртного с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента может стать причиной не только различных осложнений, но и летального исхода. Это связано со следующими причинами:

    1. Действующее вещество — каптоприл, взаимодействие с алкоголем которого приводит к усилению эффекта. В результате возникает вероятность чрезмерного снижения артериального давления у пациента. Гипотония приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов, способна вызвать ишемический инсульт, инфаркт миокарда или кардиогенный шок.
    2. Снижение эффективности пролонгированного лечения. Каптоприл / алкоголь при длительном совмещении нивелируют положительное воздействие препарата на сердечную мышцу. Лекарственное средство способствует накоплению калия, в то время как спиртное ускоряет выведение минерала. Как следствие — ухудшение состояния здоровья пациента.
    3. Индивидуальная непереносимость. Даже если ранее аллергических реакций не наблюдалось, то после взаимодействия этанола и ингибитора АПФ они могут возникнуть. Анафилактический шок, ангионевротический отек, бронхоспазм — весьма опасные состояния.

    Взаимосвязь алкоголя и артериального давления

    Влияние лекарства на действие спиртного

    Каптоприл и алкоголь, последствия совместного приема которых непредсказуемы, при взаимодействии могут повлечь за собой:

    1. Сильное токсическое воздействие. Продукты распада этанола приводят к интоксикации и отравлению. Совмещение с препаратом усиливает это влияние.
    2. Выраженное опьянение. Даже небольшая доза спиртного может стать причиной сильного опьянения, если принять ее с препаратом.
    3. Чрезмерный сосудорасширяющий эффект. Спиртное приводит к увеличению просвета сосудов, как и ингибитор АПФ. Взаимодействие активных веществ способно вызвать сердечную недостаточность.

    Можно ли принимать с алкоголем?

    Со слов некоторых больных можно сделать вывод, что принятие таблетки со спиртным позволяет быстрее и эффективнее понизить давление. Результат обусловлен резким расширением сосудов. Однако в дальнейшем гипертензия не только вернется к предыдущим показаниям, но и усилится.

    Кроме того, активное вещество и этанол вступят в реакцию в период максимальной обоюдной концентрации. Ответ на вопрос о том, можно ли принимать Каптоприл с алкоголем, отрицательный.

    Можно ли принимать после алкоголя?

    Первоначально этанол способствует расширению сосудов, но в дальнейшем их просвет сужается. Это приводит к чрезмерному повышению артериального давления. Некоторые люди испытывают потребность употребить средство для нормализации состояния, и задаются вопросом можно ли принимать Каптоприл после алкоголя.

    Такое сочетание возможно в исключительных случаях, при соизмеримости пользы лекарственного средства с вероятными последствиями. Решение о том, можно ли пить Каптоприл после алкоголя в конкретном случае, лучше доверить специалисту.

    Отзывы потребителей о совместимости с алкоголем

    Мнения людей, принимавших средство со спиртными напитками, разнятся. Некоторые говорят, что эффективность препарата не снизилась, а побочные действия не проявились. Каптоприл и алкоголь, имеют и другие отзывы, оценивающие совместимость. Они сообщают об ухудшении состояния (слабости), усилении похмельного синдрома.

    Источник: http://z4e.ru/mojno-li-prinimat-kaptopril-s-alkogolem-sovmestimost-vzaimodeistvie-otzyvy/

    Каптоприл 0,025 таблетки №20 | Аптека Доброго Дня (Add.ua)

    • Состав
    • действующее вещество: captopril;
    • 1 таблетка содержит каптоприла в пересчете на 100% вещество — 25 мг
    • вспомогательные вещества: крахмал картофельный; лактоза моногидрат, повидон, кальция стеарат кремния диоксид коллоидный.
    • Лекарственная форма
    • Таблетки.
    • Основные физико-химические свойства:
    • таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, с одной или двумя черточками, с фаской.
    • Фармакологическая группа

    Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему.

    Ингибиторы АПФ (АПФ), монокомпонентных.

    1. Код АТХ С09А А01.
    2. Фармакологические свойства
    3. Фармакологические.

    Положительные эффекты ингибиторов АПФ оказываются главным образом вследствие угнетения ренин-ангиотензин-плазмы. Ренин — это эндогенный фермент, который синтезируют почки и который поступает в общий кровоток, где он превращает ангиотензиноген в ангиотензин-I, относительно неактивный декапептид.

    Затем ангиотензин-I превращается с помощью АПФ, пептидилдипептидазы, в ангиотензин-II. Ангиотензин-II — это мощный вазоконстриктор, ответственный за сужения артериальных сосудов и повышение давления крови, а также за стимуляцию надпочечников производить альдостерон.

    Подавление АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме крови, что уменьшает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Хотя снижение уровня последнего является небольшим, может произойти незначительное увеличение концентраций калия в сыворотке крови, параллельно с потерей натрия и жидкости.

    Отмена отрицательного оборотного связи ангиотензина II с производством ренина приводит к увеличению активности ренина в плазме крови.

    Другой функцией превращающего фермента является деградация мощного вазодепресивного кининпептидбрадикинину до неактивных метаболитов.

    Поэтому подавление АПФ приводит к увеличению активности калликреин-кинин-системы, которая участвует в расширении периферических сосудов путем активации простагландинов системы; возможно, этот механизм вовлечен в гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ и отвечает за определенные побочные реакции.

    Снижение давления крови обычно происходит максимум через 60-90 минут после приема внутрь индивидуальной дозы каптоприла. Продолжительность эффекта зависит от дозы.

    Снижение давления крови может прогрессировать, и чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, может потребоваться несколько недель терапии.

    Эффекты каптоприла и тиазидных диуретиков по снижению давления крови дополняют друг друга.

    При длительном применении каптоприл уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.

    Фармакокинетика.

    Каптоприл является перорально активным препаратом, который не требует биотрансформации для выявления эффекта. Средняя минимальная абсорбция составляет примерно 75%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 60-90 минут.

    Присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте снижает абсорбцию примерно на 30-40%. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет примерно 25-30%. Воображаемый период полувыведения неизмененного каптоприла из крови составляет примерно 2:00.

    Более 95% дозы всосалась, выводится с мочой в течение 24 часов; 40-50% — это неизмененный препарат, остальное — это неактивные дисульфидные метаболиты (дисульфид каптоприла и дисульфид цистеина каптоприла). Нарушение функции почек может привести к накоплению препарата.

    Поэтому для пациентов с нарушением функции почек дозу следует уменьшить и / или следует удлинить интервалы между приемами дозы (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

    Исследования на животных показывают, что каптоприл не проникает в значительной степени через гематоэнцефалический барьер.

    Период кормления грудью. Есть данные, что у женщин, которые принимали внутрь каптоприл 100 мг 3 раза в сутки ежедневно, средний пиковый уровень в грудном молоке составил 4,7 мкг / л через 3,8 часа после приема.

    Согласно этим данным максимальная суточная доза, которую может получить ребенок, составляет менее 0,002% суточной дозы матери. Каптоприл можно вывести из общего кровообращения с помощью гемодиализа и перитонеального диализа. Клиренс путем гемодиализа составляет 4,8-7,2 л / ч, в зависимости от примененных фильтров.

    В течение 4-часового гемодиализа 30-40% каптоприла выводятся из крови, в то время как выведение метаболитов несколько меньше.

    Дисульфидные метаболиты каптоприла выводятся почками медленнее, чем каптоприл. Поскольку дисульфидные метаболиты в организме снова превращаются в каптоприл, то накопления каптоприла можно ожидать у пациентов с почечной недостаточностью .

    Накопление метаболитов каптоприла у пациентов с почечной недостаточностью вызывает сильный фармакодинамический и пролонгированное действие. Поэтому у таких пациентов дозы каптоприла следует корректировать в соответствии с функцией почек.

    У пациентов с нарушением функции печени ренин-ангиотензиновая система функционирует нормально. Поскольку каптоприл — это препарат, а не пролекарства, его эффект сравним с таким, который наблюдался у пациентов с гипертензией без нарушений функции печени.

    У пациентов с сердечной недостаточностью выведение каптоприла замедляется. Поэтому пациентов с сердечной недостаточностью следует лечить меньшей начальная доза каптоприла и дозы следует корректировать в соответствии с достигнутым терапевтического эффекта.

    Фармакокинетика каптоприла у здоровых добровольцев пожилого возраста является такой же, как у младших по возрасту здоровых добровольцев. Поэтому пациентам пожилого возраста с АГ и нормальной функцией почек можно вводить обычные ежедневные дозы каптоприла.

    Показания

    Артериальная гипертензия.Сердечная недостаточность. Каптоприл назначают для лечения хронической сердечной недостаточности со снижением систолической функции желудочков, а также в комбинации с диуретиками и, при необходимости, с наперстянки и бета-блокаторами.

    Инфаркт миокардадля кратковременного (4 недели) лечение возможно назначение каптоприла в течение 24 часов после перенесенного инфаркта миокарда пациентам со стабильным состоянием;для длительной профилактики симптоматической сердечной недостаточности препарат показан пациентам с клинически стабильным состоянием с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 40%).Диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом I типа, проявляется макропротеинуриею.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к каптоприла, в любой вспомогательного вещества или другим ингибиторам АПФотек Квинке (в том числе в анамнезе, после применения ингибиторов АПФ, наследственный / идиопатический)двусторонний стеноз почечных артерий, который влияет на гемодинамику, или стеноз артерии единственной почки, который влияет на гемодинамику;порфирия;непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции;беременность; также противопоказано женщинам, планирующим беременность (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»);период кормления грудью (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»);одновременное применение каптоприла с препаратами, содержащими алискирен, пациентам, больным сахарным диабетом или пациентам с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации ˂ 60 мл / мин / 1,73 м 2 ).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Калийсберегающие диуретики или пищевые добавки с калием. Ингибиторы АПФ снижают потерю калия, вызванную приемом диуретиков.

    Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), добавки с калием или заменители соли, содержащие калий, могут привести к гиперкалиемии.

    При одновременном назначении через имеющуюся гипокалиемии их следует применять с большой осторожностью и с частым контролем концентрации калия в сыворотке крови.

    Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики). Предварительное лечение диуретиками в высоких дозах может привести к снижению объема циркулирующей крови и повышение риска развития значительной гипотонии (см. Раздел «Особенности применения»).

    Гипотонический эффект можно уменьшить путем прекращения приема диуретика, увеличение потребления соли и жидкости или начав терапию с низкой дозы каптоприла.

    Читайте также:  Что такое кодирование: как делают и как проходит кодировка

    Однако не обнаружено ни одной клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом или фуросемид.

    Другие антигипертензивные препараты.

    Одновременный прием каптоприла с другими антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов пролонгированного действия) является безопасным, и сопутствующий прием препаратов может повысить гипотензивный эффект каптоприла. Следует с осторожностью проводить лечение нитроглицерином, другими нитратами или другими препаратами.

    Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС) путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина-II или алискиреном связана с высокой частотой проявлений побочных реакций, таких как гипотензия, гиперкалиемия и снижением функции почек ( включая острую почечную недостаточность) по сравнению с отдельным применением препаратов, действующих на РААС.

    Лечение острого инфаркта миокарда. Каптоприл можно принимать одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и / или нитратами пациентам с инфарктом миокарда.

    Литий. Одновременное применение ингибиторов АПФ и лития может повлечь временное повышение уровня лития в сыворотке крови и интоксикацию литием.

    Одновременное применение ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков может дополнительно увеличить уровни лития в сыворотке крови и повысить риск интоксикации литием. Поэтому не рекомендуется одновременный прием каптоприла с литием.

    Если такая комбинация препаратов необходима, то следует осуществлять тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

    Трициклические антидепрессанты / нейролептики. Сопутствующий прием определенных трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению АД (см. Раздел «Особенности применения»). Возможна постуральная гипотензия.

    Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические или иммуносупрессивные препараты. Одновременное их применение с ингибиторами АПФ повышает риск лейкопении, особенно когда последние применялись в дозах, превышающих рекомендуемые.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Описано, что ингибиторы АПФ и НПВП оказывают дополнительное влияние на повышение уровня калия в сыворотке крови, что может привести к нарушению функции почек.

    Обычно этот эффект является обратимым. Редко возможна острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушением функции почек, например у пациентов пожилого возраста или обезвоженных пациентов.

    Длительное введение НПВП может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

    Симпатомиметики. Могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, поэтому следует тщательно наблюдать за показателями артериального давления у пациента.

    Противодиабетические препараты.

    Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут усиливать антигликемичний эффект инсулина и других пероральных противодиабетических препаратов (сульфонилмочевины) у пациентов, больных сахарным диабетом.

    Такой эффект встречается очень редко, но при его возникновении появляется необходимость снижения дозы противодиабетических препаратов при одновременном лечении ингибиторами АПФ.

    Особенности применения

    Двойная блокада РААС: комбинированное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина-II или алискиреном повышает риск возникновения гипотензии, гиперкалиемии и приводит к снижению функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС) путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина-II или алискиреном не рекомендуется.

    Если терапия двойной блокадой безусловно необходима, ее следует проводить под наблюдением врача с частой проверкой функций почек, уровня электролитов и артериального давления.

    Нельзя одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II пациентам с диабетической нефропатией.

    Артериальная гипотензия.

    Редко возможно возникновение артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией, у которых наблюдается уменьшенный объем крови и / или снижения количества натрия в результате терапии диуретиками, ограниченного употребления поваренной соли, а также вследствие диареи, рвоты или гемодиализа. Перед назначением ингибиторов АПФ следует откорректировать объем циркулирующей крови (ОЦК), а также решить вопрос о назначении минимальной эффективной дозы.

    Пациенты с сердечной недостаточностью также в группе риска возникновения симптоматической гипотензии при применении ингибиторов АПФ. Поэтому таким пациентам рекомендуется назначать более низкую начальную дозу каптоприла. Повышение дозы ингибиторов АПФ и диуретиков следует проводить под наблюдением врача.

    Чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с цереброваскулярной и ишемической болезнью сердца повышает риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. В случае возникновения гипотонии пациенту необходимо принять горизонтальное положение (положить на спину), а при необходимости — увеличить ОЦК за счет введения 0,9% раствора натрия хлорида.

    Реноваскулярная гипертензия. Существует повышенный риск возникновения гипотонии и почечной недостаточности, когда пациенты с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки принимают ингибиторы АПФ.

    В таком случае возможно прекращение функции почек с незначительными колебаниями показателя уровня креатинина в сыворотке крови, поэтому рекомендуется начинать лечение таких пациентов с малых доз каптоприла и под наблюдением врача, а во время лечения проводить титрование дозы и постоянно следить за функцией почек.

    Нарушение функции почек. Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина ≤ 40 мл / мин) требуют корректировки дозы в соответствии с КК (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Во время приема каптоприла у таких пациентов следует постоянно контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови.

    Источник: https://www.add.ua/kaptopril-0-025-20-tabletki.html

    Консультация кардиолога онлайн

    Внимание пользователям

    Сегодня:

    91 вопрос465 ответов Наши консультантыуже помогли решить

    212932 проблемы

    Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения.

    Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача.

    В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

    Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

    Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

    Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

    25 Октября 2019, 12:12 DoctorMary  ·  25 Октября 2019, 12:12

    Здравствуйте, решение о принимаемых препарат принимает только ваш лечащий кардиолог, но никак не врач-консультант портала, поэтому вам необходимо обратиться именно к этому врачу и с ним решать этот вопрос

    25 Октября 2019, 12:16 anonymous  ·  25 Октября 2019, 12:16

    Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
    Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

    25 Октября 2019, 12:30 док  ·  25 Октября 2019, 12:30

    Обсудите данный вопрос с наблюдающим вас врачом,решение вправе принимать только он.

    25 Октября 2019, 11:41 anonymous  ·  25 Октября 2019, 11:41

    Назначения врача не обсуждаются.

    25 Октября 2019, 11:41 DoctorMary  ·  25 Октября 2019, 11:41

    Здравствуйте, обязательно он вам необходим, для профилактики тромбоза с вашим основным заболеванием

    25 Октября 2019, 11:05 anonymous  ·  25 Октября 2019, 11:05

    Приём мог скрыть эти изменения на Экг?

    25 Октября 2019, 11:52 anonymous  ·  25 Октября 2019, 11:52

    Получила результат, чсс была 80-88 т.е. не низкая, может быть переделывать ненужной? Или дело не в чсс)

    25 Октября 2019, 12:08 anonymous  ·  25 Октября 2019, 12:08

    Для оценки изменений за сутки назначают холтеровское мониторирование. Конкор нельзя пропускать и резко отменять, это может спровоцировать приступ.

    25 Октября 2019, 12:15 anonymous  ·  25 Октября 2019, 12:15

    Дело в том что я приняла его разово из за давления 140 больше ничего не было а на след день Экг но чсс 80-88 нужно ли его переделывать и могли ли выраженные изменения миокарда уйти с Экг из за его приёма, а на самом деле быть вот в чем вопрос))

    25 Октября 2019, 07:07 док  ·  25 Октября 2019, 07:07

    Проверьте функцию щитовидной железы(узи,гормоны).

    25 Октября 2019, 07:27 anonymous  ·  25 Октября 2019, 07:27

    Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
    Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

    25 Октября 2019, 10:25 Викторовна Ольга   ·  25 Октября 2019, 10:25

    сдайте гормоны щит.ж., так же ждите результаты экг

    24 Октября 2019, 16:07 док  ·  24 Октября 2019, 16:07

    Обратитесь к психотерапевту в очном порядке.

    24 Октября 2019, 16:40 Ольга Александровна  ·  24 Октября 2019, 16:40

    Вам требуется медикаментозное лечение у психиатра или психотерапевта

    24 Октября 2019, 15:05 DoctorMary  ·  24 Октября 2019, 15:05

    Здравствуйте, нужна консультация кардиолога, принимать антиаритмик, метопролол в этой ситуации слаб, нужны более эффективные препараты,но без кардиолога вам никто их не назначит, возможно также,что терапевт сможет назначить, но я бы для полного спокойствия рекомендовала посетить кардиодога, выполнить ЭКГ хотя бы

    24 Октября 2019, 15:17 док  ·  24 Октября 2019, 15:17

    Вам нужно обратиться к кардиологу в очном порядке,заочно мы вам ничем не поможем.

    24 Октября 2019, 08:53 док  ·  24 Октября 2019, 08:53

    Данный вопрос решает очный врач,это не решается по переписке.

    24 Октября 2019, 08:21 док  ·  24 Октября 2019, 08:21

    Нет ли у него проблем с почками?

    24 Октября 2019, 08:51 anonymous  ·  24 Октября 2019, 08:51

    Это неконтролируемая гипертония. Обратитесь к кардиологу,вам нужно принимать препараты от давления на постоянной основе, а не курсами,в вашем случае это комбинация из нескольких препаратов и исключите соль. Проверьте сахар и холестерин. Капотен принимать нельзя,он понижает давление,но потом оно резко подскакивает вновь и может привести к инсульту.

    24 Октября 2019, 02:03 anonymous  ·  24 Октября 2019, 02:03

    Читайте также:  Влияние алкоголя на репродуктивную систему женщины

    Вам бы самомассаж постоянный воротниковой зоны. Имбирь жрать как проклятый с лимоном. Базовая обычная разминка три раза в день, хорошо так, чтобы мышцы горели.

    Обычно, родные или остальные могут не верить, просто потому, что они сами не знают, что делать в такой ситуации, поэтому лучше не верить, чем признать «Я не знаю».

    Займитесь качественно собой физически, сократите время за компьютером. Удачи!

    24 Октября 2019, 04:47 док  ·  24 Октября 2019, 04:47

    Это не инсульт,вам стоит проверить сосуды шейного отдела позвоночника и головы(уздг),исключить остеохондроз шейного отдела позвоночника(МРТ).

    24 Октября 2019, 06:39 нви  ·  24 Октября 2019, 06:39

    Проверьте сосуды шеи и головы

    24 Октября 2019, 06:59 anonymous  ·  24 Октября 2019, 06:59

    Обратитесь к неврологу, вообще-то с нарушением ходьбы и головокружением вызывают смп, т.к. опухоли мозжечка дают подобную симптоматику.

    23 Октября 2019, 20:13 LeLuK  ·  23 Октября 2019, 20:13

    Возможно проявления остеохондроза, межреберная невралгия, миозит грудных мышц.

    23 Октября 2019, 20:15 Доктор Катя  ·  23 Октября 2019, 20:15

    Здравствуйте. Сделать ЭКГ. Исключить межреберную невролгию и проблемы с позвоночником. Исключить изжогу

    23 Октября 2019, 21:36 Доктор Катя  ·  23 Октября 2019, 21:36

    Обратитесь к терапевту, он направит вас на нужные обследования

    23 Октября 2019, 18:10 Ольга Александровна  ·  23 Октября 2019, 18:10

    Для начала выполните ЭКГ, после этого нужен очный осмотр

    23 Октября 2019, 18:17 док  ·  23 Октября 2019, 18:17

    Где прокалывает — напишите точнее.

    23 Октября 2019, 16:43 Ольга Александровна  ·  23 Октября 2019, 16:43

    Это гипертоническая болезнь и брадикардия. Обратитесь к кардиологу

    23 Октября 2019, 11:49 док  ·  23 Октября 2019, 11:49

    Выполните узи,возможно это брюшная аорта.

    23 Октября 2019, 12:05 anonymous  ·  23 Октября 2019, 12:05

    Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
    Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

    22 Октября 2019, 22:18 anonymous  ·  22 Октября 2019, 22:18

    Там просто написано до 18 февраля 19 года, это ничего страшного?

    22 Октября 2019, 19:41 док  ·  22 Октября 2019, 19:41

    Такое может быть из-за остеохондроза.

    23 Октября 2019, 12:30 Викторовна Ольга   ·  23 Октября 2019, 12:30

    повторите экг , если все в порядке можете посетить невролога

    22 Октября 2019, 18:56 LeLuK  ·  22 Октября 2019, 18:56

    С какой целью мочегонное? Для снижения ад или у вас инфекция мочевыводящих путей?

    22 Октября 2019, 18:26 yulyama  ·  22 Октября 2019, 18:26

    • Здравствуйте Нет, не должны
    • Но нужно контролировать состояние

    22 Октября 2019, 18:42 anonymous  ·  22 Октября 2019, 18:42

    Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
    Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

    22 Октября 2019, 18:39 anonymous  ·  22 Октября 2019, 18:39

    Грамотный врач должен вам был объяснить , остеохондроз — не заболевание , а старение организма , естественный процесс, укрепляйте спину ( мышцы ) и все будет нормально !

    22 Октября 2019, 18:40 док  ·  22 Октября 2019, 18:40

    Могут,при наличии грыжи диска с ущемлением нервного корешка.

    23 Октября 2019, 12:52 Викторовна Ольга   ·  23 Октября 2019, 12:52

    имеется риск при больших грыжах

    22 Октября 2019, 17:26 док  ·  22 Октября 2019, 17:26

    В каком смысле «обезножить»?

    22 Октября 2019, 18:11 Викторовна Ольга   ·  22 Октября 2019, 18:11

    может снижаться сила в нижних конечностях при выраженных грыжах или стенозе позвоночного канала

    22 Октября 2019, 17:20 Ольга Александровна  ·  22 Октября 2019, 17:20

    Конечно обследуйтесь, вдруг что найдут. С ВСД в армию берут. У психиатра не при всех диагнозах вождение противопоказано.

    22 Октября 2019, 17:27 док  ·  22 Октября 2019, 17:27

    Вряд ли психиатр даст отсрочку — он или направит вас в ПНД на обследование,или даст годность с незначительными ограничениями.

    22 Октября 2019, 17:50 anonymous  ·  22 Октября 2019, 17:50

    А если кардиологу сказать и объяснить все может ли он дать отсрочку ?

    22 Октября 2019, 18:21 док  ·  22 Октября 2019, 18:21

    Это зависит от выявленной патологии.

    22 Октября 2019, 15:24 Ольга Александровна  ·  22 Октября 2019, 15:24

    При приеме варфарина ориентируется преимущественно на МНО. Коррекцию дозы осуществляет только очно кардиолог.

    22 Октября 2019, 09:44 yulyama  ·  22 Октября 2019, 09:44

    Здравствуйте Конечно это связано

    Источник: https://medihost.ru/questions/kardiologiya/?s=выпить

    Совместимость Каптоприла с алкоголем: последствия и отзывы

    Каптоприл – это лекарственный препарат, который используется в целях снижения давления. Обладает антигипертензивным эффектом.

    Лекарственная форма Каптоприла – таблетки, которые можно принимать перорально или сублингвально (под язык). Средство относится к группе ингибиторов АПФ и обычно хорошо переносится пациентами.

    Несмотря на небольшое количество противопоказаний, побочных эффектов таблеток, принимать Каптоприл с алкоголем не рекомендуется.

    Взаимодействие средства с алкоголем

    Совместимость Каптоприла с алкоголем вызывает побочные эффекты. Это объясняется фармакологическим механизмом воздействия веществ на организм. Обычно Каптоприл действует в течение получаса при пероральном приеме и в течение 15 минут при сублингвальном.

    Каптоприл – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Средство блокирует повышение артериального давления за счет снижения вазоспастической активности почек.

    Препарат положительно влияет на сердце (обеспечивает ремоделирование и восстановление структуры), а также на почки, он расширяет сосуды в организме.

    Каптоприл считается нефропротекторным лекарством, его назначают для длительного приема при эссенциальной артериальной гипертензии, он сохраняет калий в организме. А сам эффект препарата проявляется быстрее, чем у аналога из одноименной группы – Эналаприла.

    Каптоприл снижает артериальное давление, и алкоголь в малых дозах также расширяет сосуды. Поэтому вначале цифры на тонометре у пациента с гипертензией снизятся по причине взаимодействия веществ. Но после завершения эффекта от таблетки и алкоголя будет наблюдаться скачок давления вверх, можно спровоцировать развитие геморрагического инсульта или гипертонического криза.

    У природного гипотоника совместное действие этанола и Каптоприла может спровоцировать резкое падение давления. Небольшое расхождение между систолическим и диастолическим показателями давления провоцирует риски развития инфаркта. 

    Правильный прием препарата

    Капторил назначают длительными курсами по причине небольшого количества побочных эффектов со стороны препарата. Начальная дозировка Каптоприла – 25 мг, ее можно повысить до 150 мг в сутки.

    Поскольку препарат принимают пациенты со стойкой гипертензией ежедневно, то может возникнуть потребность или желание в употреблении алкоголя. Чтобы уменьшить количество побочных эффектов, рекомендуется соблюдать правила:

    • минимальный интервал между приемами веществ – 30 минут;
    • желательный интервал – 6–8 часов;
    • прием двух веществ одновременно не должен быть регулярным;
    • не стоит принимать Каптоприл с похмелья, только в случае подъема давления выше рабочих показателей;
    • не рекомендуется употреблять алкоголь в дозировке более 20 грамм чистого спирта в день при лечении артериальной гипертензии.

    Соблюдение этих правил поможет не только избежать отравления при взаимодействии Каптоприла и этанола, но и не усугубит основное течение болезни. В инструкции к препарату отсутствует пункт о взаимодействии с алкоголем. Но негативный эффект подтвержден многочисленными сообщениями сотрудников поликлиники и стационара.

    Возможные осложнения

    Алкоголь оказывает воздействие на фармакодинамику препарата в организме, а соответственно, может провоцировать такие явления, как:

    • усиление побочных эффектов после приема Каптоприла;
    • резкое снижение артериального давления вплоть до гипотонии и коллапса;
    • усиление ощущения опьянения, появление головокружения;
    • пищевое отравление;
    • появление аллергических реакций;
    • нивелирование кардиопротекторного и нефропротекторного свойств лекарства.

    Эти последствия можно наблюдать при постоянном приеме Каптоприла с алкоголем, если пациент запивает таблетку даже слабоалкогольным напитком. Каптоприл метаболизируется и выводится почками.

    При приеме алкоголя с таблетками почки получают двойную нагрузку, страдает их фильтрационная функция. Возможно временное усиление диуреза.

    Но явлений острой почечной недостаточности не отмечалось.  

    Только при передозировке препарата и одновременном приеме алкоголя пациенту потребуется оказание первой помощи. На подобную ситуацию укажут симптомы:

    • холодный пот;
    • озноб;
    • бледность кожных покровов;
    • резкая слабость;
    • пена изо рта, судороги;
    • неконтролируемая рвота;
    • подкашивание ног или полная потеря сознания.

    Помощь начинается с промывания желудка, если человек находится в сознании. Специфического антидота при отравлении не существует. При гипотензии (падении артериального давления) врачи назначают капельницы с физиологическим раствором или Мезатон в минимальной дозировке.

    Несмотря на возможные последствия и осложнения, однократный прием Каптоприла совместно с алкоголем допускается. Желательно соблюдать интервал в употреблении продуктов (минимальный – 30 минут). А лучше после приема таблетки не пить алкоголь. Тогда негативные последствия для организма сводятся к минимуму.   

    Отзывы

    Принимала Каптоприл с алкоголем на празднике. Но из напитков пила вино в тот вечер (не более двух бокалов). Ничего плохого не случилось, плюс вино было качественным, а после таблетки я его и не пила больше. Эффект от препарата полностью сохранился, не чувствовала неприятных ощущений. Поэтому делайте все с умом!

    Анна, 32 года, г. Чебоксары

    Пришлось выпить Каптоприл в перерывах между тостами на празднике. Надеялся, что ничего не случится, хоть и не знал заранее о возможных реакциях. Заметил, что потом все как в тумане происходило и опьянение страшное было, а утром еще и похмелье мучило. Вроде не страшно, но совмещать не стоит, лучше бы не пил ту таблетку.

    Олег, 55 лет, г. Москва

    Источник: https://al.ke7.ru/alkogolizm/medikamenty/kaptopril-i-alkogol-sovmestimost

    Ссылка на основную публикацию